寶寶骨折一般可以做手術(shù),但需根據(jù)骨折類(lèi)型、嚴(yán)重程度及年齡綜合評(píng)估。輕微骨折通常無(wú)須手術(shù),嚴(yán)重移位或開(kāi)放性骨折可能需手術(shù)干預(yù)。
兒童骨骼具有較強(qiáng)塑形能力,部分骨折通過(guò)石膏固定等保守治療即可恢復(fù)。例如青枝骨折或無(wú)明顯移位的閉合性骨折,采用手法復(fù)位后外固定4-8周,多數(shù)能自然愈合。此時(shí)手術(shù)可能增加創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn),且兒童生長(zhǎng)板未閉合,手術(shù)器械可能影響骨骼發(fā)育。
對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、嚴(yán)重粉碎性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷的開(kāi)放性骨折,手術(shù)是必要選擇。鋼板螺釘內(nèi)固定或克氏針固定可精確復(fù)位骨塊,避免畸形愈合。3歲以上兒童若發(fā)生骨骨骺分離骨折,延遲手術(shù)可能導(dǎo)致肢體長(zhǎng)短不一,需在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。全麻對(duì)嬰幼兒存在一定風(fēng)險(xiǎn),但現(xiàn)代麻醉技術(shù)已顯著降低并發(fā)癥概率。
術(shù)后需定期復(fù)查X線(xiàn)觀察愈合進(jìn)度,避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、奶酪、深海魚(yú)等。康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,但禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需觀察患肢末梢血運(yùn),若出現(xiàn)腫脹加劇或皮膚發(fā)紺應(yīng)立即就醫(yī)。夜間睡眠時(shí)可用軟枕墊高患肢促進(jìn)靜脈回流,日常護(hù)理中注意防止石膏受潮變形。
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