小兒便血建議就診兒科或小兒消化內(nèi)科,可能由肛裂、腸息肉、細(xì)菌性腸炎、過敏性腸炎、腸套疊等原因引起。
兒科是處理兒童常見疾病的綜合科室,可對便血進(jìn)行初步評估。若患兒伴隨發(fā)熱、腹痛或腹瀉,可能與感染性腸炎有關(guān)。醫(yī)生可能建議糞便常規(guī)檢查,必要時(shí)開具蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。家長需記錄患兒便血顏色、次數(shù)及伴隨癥狀,便于醫(yī)生判斷病情。
小兒消化內(nèi)科專攻兒童胃腸疾病,適合反復(fù)便血或伴隨嘔吐、體重下降的情況。腸息肉、牛奶蛋白過敏等疾病需通過腸鏡或過敏原檢測確診。治療可能涉及酪酸梭菌活菌散、布拉氏酵母菌散等微生態(tài)制劑。家長需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整飲食,避免攝入可疑過敏食物。
當(dāng)便血呈果醬樣并伴陣發(fā)性哭鬧時(shí),需警惕腸套疊等急腹癥。小兒外科醫(yī)生會(huì)通過腹部超聲或空氣灌腸明確診斷,嚴(yán)重者需緊急手術(shù)復(fù)位。術(shù)后可能使用頭孢克肟顆粒預(yù)防感染。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)送醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。
大量鮮紅色血便伴面色蒼白、精神萎靡時(shí),需立即到急診科處理。這種情況可能由消化道大出血或凝血功能障礙引起,醫(yī)生會(huì)快速建立靜脈通道并輸血。急診科可進(jìn)行凝血功能檢測,必要時(shí)轉(zhuǎn)??七M(jìn)一步治療。家長途中需保持患兒平臥,避免劇烈移動(dòng)。
若便血合并皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀,可能與血小板減少性紫癜等血液病有關(guān)。血液科會(huì)進(jìn)行骨髓穿刺等檢查,治療可能涉及靜注人免疫球蛋白。家長需注意避免患兒磕碰,觀察有無新發(fā)出血點(diǎn),定期復(fù)查血常規(guī)。
日常護(hù)理中家長應(yīng)保持患兒肛門清潔,使用溫水清洗后涂抹凡士林軟膏。飲食宜清淡易消化,可適量添加富含鐵的豬肝泥、菠菜泥預(yù)防貧血。記錄排便日記包括時(shí)間、性狀、血量,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。避免自行使用止血藥物,所有治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。若便血持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)精神差、尿量減少等脫水表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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