肺氣腫可能由遺傳因素、長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復呼吸道感染等原因引起,通常表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。肺氣腫可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。
遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏是肺氣腫的明確遺傳病因,該酶缺乏會(huì )導致肺組織彈性纖維被破壞?;颊呖赡艹霈F早發(fā)性肺氣腫,伴隨肝功能異常。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測,避免吸煙等危險因素。日常需加強呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸訓練。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì )持續損傷肺泡壁,導致肺泡融合形成肺大泡。吸煙者肺氣腫進(jìn)展速度較快,常合并慢性支氣管炎。典型癥狀包括活動(dòng)后氣促、晨起咳嗽。除立即戒煙外,可使用尼古丁貼片輔助,定期進(jìn)行肺功能監測。
長(cháng)期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物會(huì )引發(fā)慢性氣道炎癥,逐步破壞肺泡結構。這類(lèi)患者多伴有過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史。建議霧霾天氣減少外出,使用空氣凈化器,必要時(shí)遵醫囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)者長(cháng)期吸入硅塵、棉塵等,可能誘發(fā)職業(yè)性肺氣腫。早期表現為勞力性呼吸困難,后期出現杵狀指。確診后需調離粉塵環(huán)境,工作時(shí)嚴格佩戴防護口罩,定期進(jìn)行胸部CT檢查監測病情進(jìn)展。
反復發(fā)生的支氣管炎或肺炎會(huì )導致氣道重塑,最終發(fā)展為肺氣腫。這類(lèi)患者每年急性加重次數較多,痰量增加明顯。預防措施包括接種肺炎疫苗、流感疫苗,急性期可遵醫囑使用左氧氟沙星片抗感染治療。
肺氣腫患者日常應保持低鹽高蛋白飲食,適量食用西藍花、深海魚(yú)等抗氧化物豐富的食物。進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)時(shí)需配合氧療,避免劇烈活動(dòng)。冬季注意保暖防感冒,居住環(huán)境維持適宜濕度。建議每3-6個(gè)月復查肺功能,及時(shí)調整治療方案。
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