大腳趾頭骨頭突出通常由拇外翻引起,可通過(guò)穿戴寬松鞋襪、使用矯形器、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。拇外翻可能與遺傳、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的鞋子,避免尖頭鞋或高跟鞋壓迫腳趾。棉質(zhì)襪子可減少摩擦,緩解局部疼痛。日??蛇M(jìn)行赤足行走訓(xùn)練,增強(qiáng)足底肌肉力量。
夜間佩戴拇外翻矯形器可延緩畸形進(jìn)展,硅膠分趾墊能減輕行走時(shí)摩擦。需持續(xù)使用3-6個(gè)月,嚴(yán)重畸形者效果有限。定制矯形鞋墊可改善足底壓力分布。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥。急性發(fā)作期口服塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波治療可緩解軟組織粘連。每日冰敷15-20分鐘減輕腫脹,熱水泡腳后配合足趾抓毛巾訓(xùn)練。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作。
嚴(yán)重畸形或保守治療無(wú)效時(shí),可選擇Chevron截骨術(shù)、Scarf截骨術(shù)等矯正術(shù)式。術(shù)后需石膏固定4-6周,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎者。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,每日可做腳趾伸展運(yùn)動(dòng):用橡皮筋套住雙足拇指向兩側(cè)牽拉,每組10次。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),50歲以上女性建議定期檢測(cè)骨密度。出現(xiàn)紅腫熱痛等急性癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病。
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