大腳趾頭旁邊骨頭突出通常由拇外翻引起,可通過穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)等方式干預(yù)。拇外翻可能與遺傳、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。
早期輕度拇外翻可使用分趾墊、夜間矯正支具等器械,通過機(jī)械力糾正趾骨偏斜。需每日佩戴8-12小時,持續(xù)3-6個月。矯形器需配合寬頭軟底鞋使用,避免高跟鞋或尖頭鞋壓迫。
超聲波治療可緩解關(guān)節(jié)滑膜炎癥,紅外線照射能改善局部血液循環(huán)。每日進(jìn)行足底筋膜牽拉、腳趾抓毛巾等鍛煉,增強(qiáng)足弓肌群力量。急性期疼痛可用冰敷15分鐘緩解腫脹。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液可短期控制炎癥。合并滑囊炎者需聯(lián)用頭孢克洛分散片抗感染。
Chevron截骨術(shù)適用于30度以內(nèi)畸形,通過小切口截斷并固定第一跖骨。術(shù)后3天可負(fù)重行走,6周后恢復(fù)日常活動。Scarf截骨術(shù)能矯正更嚴(yán)重變形,但需8-12周康復(fù)期。
重度畸形需行Lapidus關(guān)節(jié)融合術(shù),永久固定第一跖楔關(guān)節(jié)。Keller關(guān)節(jié)成形術(shù)切除近節(jié)趾骨基底,適用于老年患者。開放手術(shù)需石膏固定4-6周,完全康復(fù)需3-6個月。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬度超過腳趾伸展范圍的鞋子,避免長時間站立或行走。定期用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),按摩足底緩解肌肉緊張??刂企w重減輕足部負(fù)荷,高尿酸血癥患者需低嘌呤飲食預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或皮膚破潰,應(yīng)及時就醫(yī)評估感染風(fēng)險。
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