流鼻血通常需要掛耳鼻咽喉科,可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關。
鼻腔局部病變是流鼻血的常見原因,耳鼻咽喉科醫(yī)生可通過鼻內(nèi)鏡明確出血點。若因鼻中隔偏曲導致反復出血,可能需要鼻中隔矯正術。過敏性鼻炎患者可能需使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定片控制癥狀。外傷性鼻出血可通過凡士林紗條填塞止血。
血小板減少或凝血功能障礙患者需排查血液系統(tǒng)疾病。再生障礙性貧血可能伴隨皮膚瘀斑,需進行骨髓穿刺檢查。血友病患者需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑,維生素K缺乏者可服用維生素K1片改善凝血功能。長期服用華法林鈉片者需監(jiān)測INR值。
突發(fā)大量鼻出血導致面色蒼白、心悸時,應立即急診處理。醫(yī)生可能采用后鼻孔填塞或電凝止血,嚴重失血者需靜脈補液。高血壓危象引發(fā)的鼻出血需靜脈用硝普鈉注射液控制血壓,同時監(jiān)測生命體征。
兒童反復鼻出血可能與鼻腔毛細血管脆弱有關,家長應避免讓孩子摳挖鼻孔。過敏性鼻炎患兒可使用生理性海水鼻腔噴霧護理,維生素C顆粒有助于增強血管韌性。若伴隨發(fā)熱瘀點,需排查傳染性單核細胞增多癥等疾病。
肺胃熱盛型鼻衄可服用云南白藥膠囊,配合白茅根煎水代茶飲。肝陽上亢者適用天麻鉤藤顆粒,陰虛火旺型可用知柏地黃丸。外治可采用大蒜泥敷涌泉穴,但皮膚過敏者禁用。針灸選取迎香、合谷等穴位輔助止血。
保持室內(nèi)濕度在50%左右有助于預防鼻腔干燥,冬季可使用加濕器。飲食避免辛辣刺激食物,多攝入富含維生素K的菠菜、西藍花。擤鼻涕時動作輕柔,避免用力過猛。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓,血液病患者應定期復查凝血功能。若單側鼻出血持續(xù)超過15分鐘或出血量大,應立即就醫(yī)處理。
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