白蛋白具有維持血漿滲透壓、運輸營養(yǎng)物質及代謝廢物、調節(jié)免疫功能等功效,適合嚴重燒傷、肝硬化腹水、腎病綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、大手術后低蛋白血癥等人群使用。
白蛋白是血漿中含量最高的蛋白質,能產生80%的血漿膠體滲透壓。當血液中白蛋白濃度降低時,水分會從血管內滲出到組織間隙,導致水腫。靜脈輸注人血白蛋白可快速提升血漿膠體滲透壓,適用于肝硬化引起的腹水、腎病綜合征導致的全身水腫等情況。
白蛋白能與多種物質結合并轉運,包括膽紅素、脂肪酸、金屬離子、激素和藥物等。對于新生兒溶血性黃疸患者,白蛋白可與游離膽紅素結合,減少膽紅素腦病的發(fā)生風險。在危重癥患者中,白蛋白還能幫助運輸抗生素等藥物。
白蛋白通過結合內毒素、自由基等物質發(fā)揮抗炎作用。在膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征患者中,白蛋白輸注可減輕全身炎癥反應。其含有的硫氫基團具有抗氧化功能,能保護血管內皮細胞。
每克白蛋白可提供約16.7千焦熱量,但臨床不將其作為常規(guī)營養(yǎng)制劑。僅用于嚴重營養(yǎng)不良且合并低蛋白血癥的患者,或胃腸道功能衰竭無法進食的危重癥患者短期使用。
在大面積燒傷后48小時內,白蛋白與晶體液配合使用可有效維持血容量。心臟體外循環(huán)手術中需用白蛋白作為泵預充液。肝移植圍手術期也常需補充白蛋白以維持血流動力學穩(wěn)定。
使用白蛋白需嚴格掌握適應癥,避免濫用。普通人群通過均衡飲食即可滿足蛋白質需求,無須額外補充。存在低蛋白血癥的患者應在醫(yī)生指導下使用,治療期間需監(jiān)測血清白蛋白水平、尿量及心肺功能。同時應注意補充維生素和微量元素,適當進行康復鍛煉,促進蛋白質合成代謝。對于需要長期營養(yǎng)支持者,可考慮口服蛋白質粉或特殊醫(yī)學用途配方食品。
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