兒童抽動(dòng)癥建議掛兒科或神經(jīng)內(nèi)科,可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)異常、心理壓力、圍產(chǎn)期損傷等因素有關(guān)。
兒科是處理兒童常見疾病的綜合科室,可對(duì)抽動(dòng)癥進(jìn)行初步評(píng)估。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢問(wèn)病史、觀察癥狀表現(xiàn)如眨眼、聳肩等不自主動(dòng)作判斷病情程度,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至神經(jīng)內(nèi)科。家長(zhǎng)需詳細(xì)記錄孩子癥狀發(fā)作頻率和誘因,便于醫(yī)生診斷。
神經(jīng)內(nèi)科專注于神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療,能通過(guò)腦電圖、核磁共振等檢查排除癲癇、腦損傷等器質(zhì)性疾病。抽動(dòng)癥患兒可能伴隨注意力缺陷或多動(dòng)表現(xiàn),需與多動(dòng)癥鑒別診斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情開具硫必利片、鹽酸可樂(lè)定緩釋片等藥物。
長(zhǎng)期心理壓力可能加重抽動(dòng)癥狀,心理科可通過(guò)行為療法緩解患兒焦慮。家長(zhǎng)需避免過(guò)度關(guān)注孩子的抽動(dòng)行為,建立寬松的家庭環(huán)境。認(rèn)知行為干預(yù)有助于減少癥狀發(fā)作頻率。
針對(duì)伴隨運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙的患兒,康復(fù)醫(yī)學(xué)科可制定感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練方案。通過(guò)平衡木訓(xùn)練、球類活動(dòng)等改善神經(jīng)系統(tǒng)功能整合能力。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月見效。
中醫(yī)認(rèn)為抽動(dòng)癥與肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)相關(guān),可能采用熄風(fēng)止痙類中藥如天麻鉤藤顆粒配合耳穴貼壓治療。需注意中藥療程較長(zhǎng),家長(zhǎng)應(yīng)定期復(fù)診調(diào)整藥方。
日常需保證患兒充足睡眠,避免過(guò)度疲勞和興奮性飲料攝入。家長(zhǎng)應(yīng)減少對(duì)抽動(dòng)行為的指責(zé),通過(guò)正向激勵(lì)幫助孩子建立自信。學(xué)校環(huán)境中可適當(dāng)調(diào)整課業(yè)壓力,必要時(shí)與老師溝通制定個(gè)性化教育方案。若癥狀突然加重或出現(xiàn)自傷行為,須立即就醫(yī)。
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