腎結(jié)石的手術(shù)主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開放手術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于直徑超過(guò)20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。醫(yī)生在腰部建立微小通道，通過(guò)腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。該手術(shù)對(duì)復(fù)雜結(jié)石清除率高，但可能引起出血或感染。術(shù)后需留置腎造瘺管1-3天，建議患者臥床休息并監(jiān)測(cè)尿液顏色變化。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)
輸尿管軟鏡碎石術(shù)適合位于腎盂或腎盞的10-20毫米結(jié)石。通過(guò)尿道自然腔道進(jìn)入輸尿管軟鏡，采用激光粉碎結(jié)石。該手術(shù)無(wú)體表傷口，恢復(fù)快，但需術(shù)前留置輸尿管支架擴(kuò)張通道。術(shù)后可能出現(xiàn)輕度血尿，建議增加飲水量促進(jìn)碎石排出。
3、體外沖擊波碎石術(shù)
體外沖擊波碎石術(shù)適用于5-15毫米的腎盂或上盞結(jié)石。利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無(wú)需住院。但需多次治療，碎石后可能引發(fā)腎絞痛。建議術(shù)后配合藥物排石治療，每日飲水量保持2000毫升以上。
4、腹腔鏡取石術(shù)
腹腔鏡取石術(shù)用于合并泌尿系統(tǒng)畸形的較大結(jié)石。通過(guò)腹部3-4個(gè)小切口完成取石，可同時(shí)處理解剖異常。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)較快，但需導(dǎo)尿管引流3-5天。建議逐步恢復(fù)飲食，避免腹脹。
5、開放手術(shù)
開放手術(shù)現(xiàn)已較少使用，僅適用于合并嚴(yán)重感染或解剖異常的巨型結(jié)石。通過(guò)腰部切口直接取石，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長(zhǎng)。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素，建議早期下床活動(dòng)防止深靜脈血栓。
術(shù)后應(yīng)保持每日尿量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果，可針對(duì)性使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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