腰穿刺抽腦脊液可能導(dǎo)致頭痛、感染風(fēng)險(xiǎn)或神經(jīng)損傷等危害,但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。腰穿是神經(jīng)科常用檢查手段,主要用于診斷腦膜炎、腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。
腰穿后最常見(jiàn)的問(wèn)題是低顱壓性頭痛,發(fā)生率較高但通常輕微。頭痛多因腦脊液暫時(shí)性滲漏導(dǎo)致,表現(xiàn)為站立時(shí)加重、平臥緩解,多數(shù)在1-3天內(nèi)自行消失。操作過(guò)程中若消毒不嚴(yán)格可能引發(fā)感染,但規(guī)范醫(yī)療環(huán)境下概率極低。穿刺針誤傷神經(jīng)根可能引起短暫下肢麻木或疼痛,技術(shù)熟練的醫(yī)生操作時(shí)罕見(jiàn)發(fā)生。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。持續(xù)腦脊液漏可能引發(fā)慢性低顱壓綜合征,需臥床休息或硬膜外血貼治療。凝血功能障礙患者可能發(fā)生椎管內(nèi)血腫,表現(xiàn)為下肢癱瘓或大小便失禁,需緊急手術(shù)處理。顱內(nèi)壓增高患者腰穿存在腦疝風(fēng)險(xiǎn),需術(shù)前影像評(píng)估排除禁忌。
檢查前需告知醫(yī)生用藥史與過(guò)敏史,術(shù)后去枕平臥6小時(shí)可減少頭痛發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀加重需立即就醫(yī)。規(guī)范操作下腰穿總體安全性良好,臨床獲益通常大于潛在風(fēng)險(xiǎn)。
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