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左心衰與右心衰如何區(qū)分

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左心衰與右心衰可通過癥狀表現(xiàn)、病因及體征進(jìn)行區(qū)分，左心衰主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，右心衰主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。

1、癥狀表現(xiàn)

左心衰患者常出現(xiàn)呼吸困難，尤其在平臥時(shí)加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難是典型表現(xiàn)，可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。右心衰患者則以體循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為下肢水腫、腹脹、食欲減退，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。

2、病因差異

左心衰多由高血壓、冠心病、心肌病等導(dǎo)致左心室負(fù)荷過重引起。右心衰常見于慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等肺部疾病，或由左心衰進(jìn)展而來。原發(fā)性右心衰較少見，多數(shù)為左心衰繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓后引起。

3、體征檢查

左心衰聽診可聞及肺部濕啰音，心臟聽診可能出現(xiàn)第三心音奔馬律。右心衰體檢可見肝腫大、腹水，下肢凹陷性水腫，心臟聽診可能發(fā)現(xiàn)三尖瓣區(qū)收縮期雜音。胸部X線檢查中，左心衰顯示肺淤血征象，右心衰可見右心室擴(kuò)大。

4、血流動(dòng)力學(xué)

左心衰時(shí)肺毛細(xì)血管楔壓升高，右心衰中心靜脈壓增高。超聲心動(dòng)圖檢查可明確心室功能，左心衰患者左心室射血分?jǐn)?shù)降低，右心衰患者右心室擴(kuò)張伴收縮功能減退。兩種心衰可能同時(shí)存在，稱為全心衰竭。

5、治療側(cè)重

左心衰治療以減輕肺淤血為主，常用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液。右心衰需改善體循環(huán)淤血，除利尿劑外可能需使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。嚴(yán)重病例可能需使用多巴酚丁胺注射液等正性肌力藥物。

心衰患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日控制在2-3克，避免加重水鈉潴留。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善心肺功能，但需避免過度勞累。定期監(jiān)測(cè)體重，短期內(nèi)體重增加可能提示病情加重。保證充足睡眠，夜間可抬高床頭減輕呼吸困難。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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