多發(fā)子宮肌瘤直徑超過5厘米或引起明顯癥狀時通常建議手術治療。子宮肌瘤的手術指征主要有肌瘤體積過大、月經(jīng)量過多導致貧血、壓迫癥狀明顯、肌瘤生長迅速疑似惡變、影響生育需求等因素。
子宮肌瘤是否需要手術干預主要取決于肌瘤大小和臨床癥狀。當單個肌瘤直徑超過5厘米或多發(fā)肌瘤總體積較大時,可能壓迫膀胱導致尿頻尿急,壓迫直腸引起便秘,這種情況下醫(yī)生會建議手術切除。月經(jīng)量過多引發(fā)貧血也是常見手術指征,長期經(jīng)血過多可能導致血紅蛋白低于正常值,出現(xiàn)乏力頭暈等貧血癥狀。肌瘤在短期內快速增大需警惕惡變可能,特別是絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而增大時更應積極處理。對于有生育需求的女性,若肌瘤影響宮腔形態(tài)或導致反復流產(chǎn),即使體積未達5厘米也可能需要提前干預。
部分特殊情況下較小肌瘤也需要手術。黏膜下肌瘤即使直徑不足3厘米,但因突出宮腔可能引起嚴重出血或影響胚胎著床。帶蒂的漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉時會出現(xiàn)急性腹痛,這種情況無論大小都需急診手術。特殊位置的肌瘤如宮頸肌瘤可能阻礙分娩通道,計劃懷孕者需提前評估處理。肌瘤合并嚴重盆腔粘連或懷疑合并其他婦科腫瘤時,醫(yī)生可能建議放寬手術指征。
子宮肌瘤患者術后應注意保持會陰清潔,避免重體力勞動和劇烈運動1-2個月。飲食上多攝入含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉等食物,預防術后貧血。定期復查超聲監(jiān)測復發(fā)情況,術后半年內每3個月檢查一次。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),適度運動增強體質但避免腹部受力。有生育需求者需咨詢醫(yī)生選擇合適的手術方式,并遵醫(yī)囑安排備孕時間。
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