麻醉藥可能會(huì)影響心臟功能,具體影響與麻醉藥種類、劑量及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。全身麻醉藥可能抑制心肌收縮力或干擾心律,局部麻醉藥過(guò)量也可能導(dǎo)致心臟毒性反應(yīng)。心臟功能異?;颊咝栊g(shù)前嚴(yán)格評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
全身麻醉藥如丙泊酚注射液、七氟烷吸入劑等可能通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)間接影響心血管功能,表現(xiàn)為血壓下降、心率減慢。部分患者可能出現(xiàn)一過(guò)性心律不齊,但通常在麻醉蘇醒后恢復(fù)。吸入性麻醉藥如地氟烷對(duì)心肌氧供需平衡影響較小,更適合冠心病患者。靜脈麻醉藥依托咪酯注射液對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響相對(duì)輕微,但可能引起腎上腺皮質(zhì)功能抑制。
局部麻醉藥如利多卡因注射液在正常劑量下心臟影響較小,但過(guò)量使用可能引發(fā)室性心律失常甚至心臟停搏。羅哌卡因注射液的心臟毒性低于布比卡因注射液,但仍有傳導(dǎo)阻滯風(fēng)險(xiǎn)。椎管內(nèi)麻醉時(shí)可能因交感神經(jīng)阻滯導(dǎo)致回心血量減少,引發(fā)低血壓。高齡、心力衰竭或長(zhǎng)QT綜合征患者對(duì)麻醉藥的心臟敏感性更高,需個(gè)體化調(diào)整用藥方案。
建議術(shù)前完善心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心功能,術(shù)中加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù),術(shù)后監(jiān)測(cè)心肌酶譜。有心血管疾病史者應(yīng)告知麻醉醫(yī)師用藥史,避免使用含腎上腺素的局部麻醉藥。麻醉后出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀需及時(shí)排查心肌缺血或心律失常。日常應(yīng)控制血壓血糖,戒煙限酒,以降低麻醉相關(guān)心臟并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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