剖腹產(chǎn)使用的麻醉藥通常不會影響哺乳?,F(xiàn)代剖腹產(chǎn)手術(shù)多采用椎管內(nèi)麻醉,藥物進入母乳的量極少且代謝快,對嬰兒無明顯影響。若使用全身麻醉,部分藥物可能短暫進入母乳,但醫(yī)生會根據(jù)藥物半衰期指導哺乳時間。
椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻,藥物主要作用于局部神經(jīng),進入血液循環(huán)的量極少。研究顯示,此類麻醉后產(chǎn)婦清醒即可哺乳,常見藥物如羅哌卡因、布比卡因在母乳中的濃度低于嬰兒安全閾值。術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用的阿片類藥物如芬太尼,雖可能微量分泌至母乳,但嬰兒吸收率低,通常無須中斷哺乳。
全身麻醉使用的丙泊酚、七氟烷等藥物半衰期短,多數(shù)在術(shù)后2-4小時即可從母體清除。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會建議,全麻蘇醒后意識恢復且無呼吸抑制時即可哺乳。極少數(shù)情況下,若術(shù)中需使用特殊長效藥物如咪達唑侖,醫(yī)生會建議延遲哺乳12-24小時,并優(yōu)先排出初乳。
哺乳期用藥安全性需綜合考慮藥物分子量、蛋白結(jié)合率及嬰兒日齡。產(chǎn)婦術(shù)后應多飲水促進藥物代謝,觀察嬰兒是否出現(xiàn)嗜睡或拒奶等異常。若存在早產(chǎn)兒或低體重兒等特殊情況,需與麻醉科及兒科醫(yī)生共同制定個體化哺乳方案。
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