直腸癌早期可通過(guò)內(nèi)鏡下切除術(shù)、局部切除術(shù)、根治性手術(shù)、放療、化療等方式治療。直腸癌早期通常由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥、腺瘤性息肉惡變、吸煙酗酒等原因引起。
適用于黏膜層局限的腫瘤,通過(guò)結(jié)腸鏡直接切除病變組織。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。內(nèi)鏡切除后可能出現(xiàn)出血或穿孔,需配合病理檢查確認(rèn)切緣陰性。
針對(duì)未侵犯肌層的腫瘤,經(jīng)肛門或骶尾部路徑切除病灶。術(shù)后可能發(fā)生肛門功能障礙,需結(jié)合影像評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。該術(shù)式能保留肛門功能,但需嚴(yán)格篩選腫瘤浸潤(rùn)深度。
對(duì)浸潤(rùn)至肌層的腫瘤需行全直腸系膜切除術(shù),徹底清除病灶及區(qū)域淋巴結(jié)。根據(jù)腫瘤位置可選擇低位前切除術(shù)或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺或排尿功能障礙。
術(shù)前放療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。術(shù)后放療用于降低局部復(fù)發(fā)概率,常見(jiàn)副作用包括放射性腸炎。精準(zhǔn)調(diào)強(qiáng)放療能減少周圍正常組織損傷。
常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案,或伊立替康聯(lián)合亞葉酸鈣方案。新輔助化療可使腫瘤降期,輔助化療能消滅微轉(zhuǎn)移灶?;熎陂g需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和神經(jīng)毒性反應(yīng)。
確診直腸癌后應(yīng)限期治療,術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查癌胚抗原和影像學(xué)檢查。日常需保持高纖維低脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。避免久坐及便秘,戒煙限酒并控制體重。出現(xiàn)便血或排便習(xí)慣改變時(shí)及時(shí)復(fù)診。
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