腦梗塞引起的中風半身癱瘓可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、康復訓練、控制基礎(chǔ)疾病、心理干預等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
發(fā)病4.5小時內(nèi)可使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓,超過時間窗但存在可挽救腦組織時,可考慮尿激酶溶栓。溶栓治療需嚴格排除禁忌證,如近期手術(shù)史、活動性出血等。溶栓后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化及出血傾向。
急性期后建議長期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片預防血栓復發(fā)。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危人群,但需警惕消化道出血風險。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和凝血功能。
病情穩(wěn)定后應盡早開始康復治療,包括運動療法、作業(yè)療法和物理因子治療。運動療法重點訓練患側(cè)肢體肌力、平衡和步態(tài),作業(yè)療法改善日常生活能力??祻瓦^程需循序漸進,避免過度疲勞。
需嚴格控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素。高血壓患者建議使用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者推薦二甲雙胍緩釋片,高脂血癥患者需服用阿托伐他汀鈣片。定期監(jiān)測各項指標達標情況。
卒中后抑郁發(fā)生率較高,可配合心理疏導和藥物治療。心理疏導包括認知行為療法和家庭支持,藥物可選擇鹽酸舍曲林片或草酸艾司西酞普蘭片。家屬需關(guān)注患者情緒變化,及時尋求專業(yè)幫助。
腦梗塞后癱瘓患者需堅持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,烹調(diào)油用量控制在25-30克。適當增加富含膳食纖維的蔬菜水果攝入,如西藍花、蘋果等??祻推诳蛇M行被動關(guān)節(jié)活動訓練,每日2-3次,每次15-20分鐘,預防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。注意定期監(jiān)測血壓、血糖等指標,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。家屬應協(xié)助患者進行日常生活能力訓練,營造積極的康復環(huán)境,避免跌倒等意外發(fā)生。
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