跟腱撕裂和斷裂可通過損傷程度、癥狀表現(xiàn)及影像學(xué)檢查進行區(qū)分。
跟腱撕裂通常表現(xiàn)為局部腫脹和輕度疼痛,活動時不適感加劇但仍有部分功能,患處可能出現(xiàn)壓痛并影響日常行走,踝關(guān)節(jié)背屈范圍減少但未完全喪失,提踵動作可部分完成但力量減弱。跟腱斷裂則伴隨劇烈疼痛和明顯腫脹,患處觸摸存在凹陷或缺口,踝關(guān)節(jié)主動跖屈功能基本喪失無法完成提踵動作,患側(cè)單腿站立困難且步態(tài)呈現(xiàn)明顯拖行,常伴有受傷時肌腱斷裂聲。兩者均可通過超聲或磁共振成像明確診斷,超聲能動態(tài)觀察肌腱連續(xù)性,磁共振可精確顯示纖維斷裂范圍及周圍軟組織損傷。
發(fā)生跟腱損傷后應(yīng)立即停止運動并保持患肢制動,用冰袋冷敷腫脹區(qū)域減少出血,使用彈性繃帶加壓包扎并抬高患肢促進靜脈回流。就醫(yī)后醫(yī)生可能建議佩戴支具固定踝關(guān)節(jié),嚴(yán)重斷裂需手術(shù)縫合肌腱端,術(shù)后配合漸進式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,后期加強小腿三頭肌力量練習(xí)預(yù)防再傷,避免突然爆發(fā)性運動,選擇緩沖良好的運動鞋具,運動前充分熱身并注意訓(xùn)練強度調(diào)整。
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