痔瘡并非不能割干凈,而是治療策略上通常不追求徹底切除所有肛墊組織,旨在保留肛門正常功能并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。痔瘡的治療方式主要有保守治療、藥物治療、膠圈套扎療法、硬化劑注射療法、痔動脈結(jié)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)痔切除術(shù)等。
保守治療適用于輕度痔瘡患者,主要通過調(diào)整生活方式緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,如多吃蔬菜水果和全谷物,保持大便通暢。避免長時(shí)間久坐或久站,定時(shí)改變體位。進(jìn)行溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕腫脹和疼痛感。保守治療有助于控制病情發(fā)展,但無法根除痔核。
藥物治療多用于緩解痔瘡引起的出血、疼痛和腫脹。常用外用藥包括復(fù)方角菜酸酯乳膏、麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等,可直接作用于患處??诜幬锶绲貖W司明片、草木犀流浸液片等能改善靜脈張力。藥物治療主要針對癥狀控制,不能徹底消除痔核,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
膠圈套扎療法適用于內(nèi)痔脫出患者,通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部。膠圈會阻斷血流供應(yīng),導(dǎo)致痔核缺血壞死并脫落。該方法操作簡便且創(chuàng)傷小,但主要針對單個(gè)或少數(shù)痔核,對于環(huán)狀混合痔效果有限。治療后可能伴有輕微出血或墜脹感。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過吻合器環(huán)形切除直腸下端黏膜并重新吻合,使脫垂的肛墊上移固定。該術(shù)式能保留肛墊結(jié)構(gòu),減少對肛門功能的損傷,術(shù)后疼痛較輕且恢復(fù)快。但操作范圍限于黏膜層,對嚴(yán)重外痔或肛管組織松弛者效果不佳,可能存在吻合口出血等風(fēng)險(xiǎn)。
傳統(tǒng)痔切除術(shù)主要用于嚴(yán)重環(huán)狀混合痔或血栓性外痔,通過手術(shù)刀或電刀直接切除痔核。該方法能較徹底去除病變組織,但創(chuàng)傷較大且易損傷肛墊的精細(xì)結(jié)構(gòu)。術(shù)后可能出現(xiàn)肛門狹窄、失禁等并發(fā)癥,需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。術(shù)中會盡量保留正常肛墊,避免過度切除。
痔瘡治療后需注意保持肛門清潔,便后可用溫水清洗并輕柔擦干。飲食上避免辛辣刺激食物,規(guī)律作息避免便秘。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌肉力量。若出現(xiàn)持續(xù)出血或疼痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期隨訪有助于評估恢復(fù)情況并調(diào)整護(hù)理方案。
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