新生兒嘔吐可能由喂養(yǎng)不當、胃食管反流、感染、先天性消化道畸形、代謝性疾病等原因引起。新生兒嘔吐是常見現(xiàn)象,但頻繁或劇烈嘔吐需及時就醫(yī)排查病因。
喂奶過量、過快或姿勢不正確可能導(dǎo)致新生兒嘔吐。表現(xiàn)為吃奶后少量溢奶,嘔吐物為未消化奶液。家長需掌握正確喂養(yǎng)方法,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,控制單次喂奶量在30-60毫升。避免在哭鬧時喂奶,奶嘴孔大小需合適。
新生兒賁門括約肌發(fā)育不完善易發(fā)生胃食管反流,表現(xiàn)為進食后平臥時吐奶。通常4-6月齡自行緩解,家長可抬高床頭30度,喂奶后保持直立位。若嘔吐頻繁影響體重增長,需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液等藥物保護胃黏膜。
腸道感染、肺炎等疾病常引起嘔吐,多伴隨發(fā)熱、腹瀉等癥狀。輪狀病毒感染可導(dǎo)致嘔吐腹瀉,需補充口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水?;撔阅X膜炎會出現(xiàn)噴射性嘔吐,需立即住院治療。家長發(fā)現(xiàn)異常需及時測量體溫并就醫(yī)。
先天性肥厚性幽門狹窄表現(xiàn)為出生2-3周后噴射性嘔吐,需超聲確診后行幽門環(huán)肌切開術(shù)。腸旋轉(zhuǎn)不良可導(dǎo)致膽汁性嘔吐,需急診手術(shù)復(fù)位。這類疾病需通過腹部立位片、造影等檢查明確診斷。
苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等遺傳代謝病會出現(xiàn)頑固性嘔吐。需通過新生兒篩查發(fā)現(xiàn),嚴格飲食控制可改善癥狀。腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒除嘔吐外還有皮膚發(fā)黑表現(xiàn),需終身激素替代治療。
家長應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,吐后禁食1小時再少量喂水。母乳喂養(yǎng)母親需避免油膩飲食。出現(xiàn)嘔吐物帶血、呈綠色或咖啡色,或伴有腹脹、精神差等情況時,須立即就醫(yī)。平時注意奶具消毒,喂奶間隔2-3小時,避免過度喂養(yǎng)加重胃腸負擔。
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