新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,可能伴有嗜睡、拒奶等癥狀。黃疸通常分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類,主要由膽紅素代謝異常引起。
最早出現(xiàn)在面部,隨后向軀干和四肢蔓延,輕壓皮膚可見黃色消退。生理性黃疸的皮膚黃染程度較輕,多在出生后2-3天出現(xiàn);病理性黃疸的皮膚黃染出現(xiàn)早且進(jìn)展快,可能在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。
眼白部分呈現(xiàn)黃色,是黃疸的典型表現(xiàn)之一。鞏膜黃染的程度與血清膽紅素水平相關(guān),需通過經(jīng)皮膽紅素測定或血液檢查確認(rèn)。
新生兒表現(xiàn)為睡眠時間延長、喚醒困難,可能與高膽紅素血癥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響有關(guān)。嚴(yán)重時可出現(xiàn)肌張力減低、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。
喂養(yǎng)困難、吸吮無力或完全拒絕進(jìn)食,常見于膽紅素水平較高的患兒。長期拒奶可能導(dǎo)致脫水、體重下降等并發(fā)癥。
正常新生兒尿液呈淡黃色,黃疸患兒尿液可呈深黃色或茶色,這與結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄增加有關(guān)。尿液顏色變化通常出現(xiàn)在皮膚黃染之后。
家長應(yīng)密切觀察新生兒皮膚顏色變化,保證充足喂養(yǎng)以促進(jìn)膽紅素排泄,避免包裹過多衣物影響觀察。如發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快或伴有精神反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。母乳喂養(yǎng)的新生兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率,但無需停止母乳喂養(yǎng)。日光照射有助于輕度黃疸消退,但需避免陽光直射眼睛和皮膚灼傷。定期隨訪膽紅素水平對評估黃疸進(jìn)展很重要。
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