新生兒黃疸主要表現為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,可能伴有嗜睡、拒奶等癥狀。黃疸可分為生理性黃疸與病理性黃疸,前者多在出生后2-3天出現,7-10天消退;后者需警惕膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥。
最早出現在面部,隨后蔓延至軀干和四肢,黃染程度與膽紅素水平相關。生理性黃疸通常呈淺黃色,病理性黃疸可能呈橙黃或暗黃色。家長可用手指輕壓皮膚觀察褪色區(qū)域是否發(fā)黃。
眼白部分出現均勻黃染,是黃疸的典型表現。需在自然光線下觀察,若黃染超過角膜邊緣2毫米以上或持續(xù)加深,提示膽紅素可能超過12mg/dl。
病理性黃疸患兒可能出現精神萎靡、肌張力減低,表現為難以喚醒、哭聲微弱。這與未結合膽紅素透過血腦屏障有關,需立即就醫(yī)評估神經毒性風險。
喂養(yǎng)困難伴隨體重下降超過7%,可能提示溶血性疾病或感染導致的黃疸。嘔吐物若呈膽汁樣需排除膽道閉鎖,此時糞便顏色會逐漸變淺呈陶土色。
為膽紅素腦病晚期表現,患兒出現四肢強直、高熱、尖聲哭叫。此時基底神經節(jié)已受損,即使存活也可能遺留聽力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。
家長應每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化,記錄哺乳量及大小便次數。生理性黃疸可增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄,但若黃染蔓延至手足心、出現異常行為或發(fā)熱,須立即就醫(yī)進行經皮膽紅素測定。母乳喂養(yǎng)兒可能發(fā)生母乳性黃疸,通常無須停母乳,但需醫(yī)生排除其他病理性因素。保持適宜室溫避免低體溫加重黃疸,避免使用茵梔黃等中成藥以防腹瀉風險。
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