食道癌中期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反流及聲音嘶啞。食道癌是發(fā)生在食道上皮的惡性腫瘤,中期癥狀通常提示腫瘤已侵犯肌層或局部淋巴結(jié)。
食道癌中期患者常出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難,初期表現(xiàn)為吞咽固體食物困難,逐漸發(fā)展為吞咽半流質(zhì)或流質(zhì)食物困難。腫瘤阻塞食道管腔導(dǎo)致食物通過(guò)受阻,可能伴有吞咽疼痛感。部分患者會(huì)因反復(fù)嗆咳誘發(fā)吸入性肺炎。
腫瘤侵犯食道周圍神經(jīng)或縱隔結(jié)構(gòu)時(shí)可引發(fā)持續(xù)性胸骨后隱痛或灼痛,疼痛可能向背部放射。進(jìn)食時(shí)疼痛加重是典型特征,與腫瘤潰瘍面接觸食物刺激有關(guān)。夜間平臥可能因胃酸反流加重癥狀。
因進(jìn)食障礙導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足,患者3-6個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)超過(guò)10%的體重下降。伴隨貧血、乏力等消耗性表現(xiàn),與腫瘤消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)及進(jìn)食減少雙重因素相關(guān)。血液檢查可顯示低蛋白血癥及電解質(zhì)紊亂。
腫瘤導(dǎo)致食道下端括約肌功能障礙時(shí),胃內(nèi)容物反流至口腔產(chǎn)生酸苦味,臥位時(shí)癥狀明顯。反復(fù)反流可能引發(fā)化學(xué)性肺炎或喉炎,長(zhǎng)期反流會(huì)增加Barrett食道惡變風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)食道黏膜糜爛或潰瘍。
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)聲帶麻痹,表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞或失聲。左側(cè)喉返神經(jīng)因解剖路徑長(zhǎng)更易受累,可能伴有飲水嗆咳。喉鏡檢查可見(jiàn)患側(cè)聲帶固定于旁正中位,需與喉部原發(fā)腫瘤鑒別。
食道癌中期患者需采用高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐避免嗆咳。進(jìn)食后保持直立位30分鐘以上,睡眠時(shí)抬高床頭。避免辛辣刺激性食物及過(guò)熱飲食,戒煙戒酒。定期監(jiān)測(cè)體重及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)病情可考慮放置食道支架改善進(jìn)食,同步進(jìn)行放化療等綜合治療。
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