寶寶膈疝的癥狀主要有呼吸困難、發(fā)紺、嘔吐、喂養(yǎng)困難、胸廓不對稱等。膈疝是指腹腔臟器通過膈肌缺損進(jìn)入胸腔的先天性畸形,需及時就醫(yī)干預(yù)。
膈疝患兒因胸腔內(nèi)腹腔臟器壓迫肺組織,導(dǎo)致肺發(fā)育不良或肺不張,表現(xiàn)為呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征等。癥狀在哭鬧或進(jìn)食時加重,嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸暫停。
由于肺部受壓導(dǎo)致氧合不足,患兒口唇、甲床等部位呈現(xiàn)青紫色。發(fā)紺程度與疝入胸腔的臟器體積相關(guān),可能伴隨血氧飽和度下降。
胃部疝入胸腔后易發(fā)生扭轉(zhuǎn)或梗阻,表現(xiàn)為頻繁嘔吐,嘔吐物可能含膽汁。長期嘔吐可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
患兒因胸腔壓迫出現(xiàn)吸吮無力、嗆奶、拒食等癥狀,體重增長緩慢。需采用少量多次喂養(yǎng)方式,必要時需鼻飼營養(yǎng)支持。
患側(cè)胸廓飽滿隆起,呼吸運(yùn)動減弱,聽診腸鳴音可能出現(xiàn)在胸腔。嚴(yán)重者可見縱隔向健側(cè)移位,影響循環(huán)功能。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀時,應(yīng)立即就醫(yī)排查膈疝可能。確診后需避免劇烈哭鬧、保持半臥位喂養(yǎng),術(shù)前可考慮使用枸櫞酸咖啡因注射液改善呼吸功能,術(shù)后需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,并定期復(fù)查胸部影像學(xué)。日常注意監(jiān)測呼吸頻率和血氧,喂養(yǎng)時采取頭高腳低位,少量多餐避免腹脹。
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