左側(cè)膈疝是指腹腔臟器通過膈肌左側(cè)的先天性或后天性缺損進入胸腔的疾病,可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩類,常見癥狀包括呼吸困難、胸痛和消化道梗阻。
左側(cè)膈疝的發(fā)生與膈肌結(jié)構(gòu)異?;驌p傷有關(guān)。先天性膈疝多見于嬰幼兒,因胚胎期膈肌閉合不全導致,常伴隨肺發(fā)育不良。后天性膈疝多由外傷、手術(shù)或長期腹壓增高引起,例如車禍撞擊、劇烈嘔吐或舉重等。胃、腸管等臟器疝入胸腔后可能壓迫心肺,引發(fā)呼吸急促、發(fā)紺或心悸。部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹飽脹等消化道癥狀,嚴重時可發(fā)生腸管絞窄壞死。
創(chuàng)傷性膈疝通常有明確外傷史,癥狀可能在受傷后立即出現(xiàn)或延遲數(shù)月。非創(chuàng)傷性膈疝中,食管裂孔疝較為常見,多與肥胖、妊娠等因素相關(guān),表現(xiàn)為反酸、胸骨后燒灼感。先天性膈疝患兒出生后即出現(xiàn)嚴重呼吸窘迫,需緊急處理。少數(shù)患者疝囊較小時可無癥狀,僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。
確診左側(cè)膈疝后應根據(jù)病情選擇治療方案。無癥狀的小疝孔可定期觀察,建議避免增加腹壓的動作如劇烈咳嗽、便秘等。出現(xiàn)癥狀者需手術(shù)修復膈肌缺損,傳統(tǒng)開胸或腹腔鏡手術(shù)均可選擇,術(shù)后需保持呼吸道通暢并預防感染。日常應注意少食多餐,避免飽餐后平臥,反流性食管炎患者可抬高床頭睡眠?;謴推诒苊馓嶂匚锖蛣×疫\動,定期復查胸片評估恢復情況,若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或嘔吐需立即就醫(yī)。
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