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左膝蓋外側(cè)疼痛主要原因有哪些

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膝蓋外側(cè)疼痛可能與髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、外側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎等因素有關(guān)。髂脛束綜合征多見于運(yùn)動人群,外側(cè)半月板損傷常與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)有關(guān),外側(cè)副韌帶損傷多由外力撞擊導(dǎo)致,骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人,滑囊炎可能與反復(fù)摩擦或感染相關(guān)。

1、髂脛束綜合征

髂脛束綜合征是跑步或騎行人群常見問題,因髂脛束與股骨外髁過度摩擦引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)刺痛,上下樓梯時加重??赡芘c運(yùn)動量驟增、下肢力線異常有關(guān)。急性期需暫停運(yùn)動并冰敷,慢性期可通過拉伸髂脛束、強(qiáng)化臀中肌改善。若保守治療無效,可考慮局部注射治療或手術(shù)松解。

2、外側(cè)半月板損傷

外側(cè)半月板損傷多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作時,如籃球急停轉(zhuǎn)身。除疼痛外常伴關(guān)節(jié)彈響和交鎖現(xiàn)象。磁共振檢查可明確損傷程度。一度損傷可通過休息和關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解,三度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。康復(fù)期需避免深蹲動作。

3、外側(cè)副韌帶損傷

外側(cè)副韌帶損傷常見于膝內(nèi)翻暴力傷,如足球側(cè)方鏟球。輕度損傷表現(xiàn)為局部壓痛,完全斷裂會出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)。急性期應(yīng)采用PRICE原則處理,嚴(yán)重者需韌帶重建術(shù)??祻?fù)訓(xùn)練需重點(diǎn)加強(qiáng)股二頭肌和腓腸肌力量,使用功能性護(hù)膝可提供動態(tài)穩(wěn)定。

4、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)外側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎多見于O型腿患者,晨起僵硬感明顯,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。晚期需行脛骨高位截骨術(shù)或單髁置換術(shù)。日常應(yīng)控制體重,避免爬山等負(fù)重活動。

5、滑囊炎

股二頭肌下滑囊或腓側(cè)副韌帶滑囊炎癥可導(dǎo)致局部腫脹和灼熱感,常見于跪姿工作者。細(xì)菌性滑囊炎需用頭孢克肟分散片抗感染,慢性炎癥可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。預(yù)防需減少膝關(guān)節(jié)過度摩擦,使用軟質(zhì)護(hù)膝墊緩沖壓力。

建議出現(xiàn)持續(xù)膝蓋外側(cè)疼痛時及時就醫(yī)檢查,通過體格檢查和影像學(xué)明確病因。急性期應(yīng)減少跑跳運(yùn)動,可嘗試?yán)浞缶徑獍Y狀。慢性疼痛患者可進(jìn)行水中運(yùn)動減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,加強(qiáng)股四頭肌和髖外展肌群訓(xùn)練改善下肢生物力學(xué)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),超重者需制定科學(xué)減重計劃。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛等情況,需考慮手術(shù)治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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