肛裂便血可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門(mén)括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減輕排便時(shí)對(duì)肛門(mén)的機(jī)械性損傷??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議超過(guò)1500毫升。避免辛辣刺激食物及飲酒,減少對(duì)肛周黏膜的刺激。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門(mén)括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可配合使用凡士林軟膏保護(hù)創(chuàng)面,但需注意清潔后擦干肛周皮膚,避免潮濕環(huán)境加重感染。
硝酸甘油軟膏能通過(guò)松弛肛門(mén)括約肌改善局部血供,促進(jìn)肛裂愈合。復(fù)方角菜酸酯栓具有抗炎止血作用,可緩解便血癥狀。使用前需清潔肛周,藥物應(yīng)涂抹于裂口周?chē)苊庵苯咏佑|創(chuàng)面引起疼痛。
乳果糖口服溶液可調(diào)節(jié)腸道菌群,改善便秘癥狀。地奧司明片能增強(qiáng)靜脈張力,減輕肛門(mén)水腫。用藥期間需觀察排便情況,若出現(xiàn)腹瀉應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量,孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
對(duì)于慢性肛裂或保守治療無(wú)效者,可考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。該手術(shù)通過(guò)部分切斷內(nèi)括約肌降低肛管壓力,術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥。少數(shù)患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門(mén)失禁,通常2-3個(gè)月后可自行恢復(fù)。
肛裂患者應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲用力。便后建議用溫水清洗代替干硬廁紙擦拭,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。若便血持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛,需及時(shí)就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。日??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,每次收縮維持5秒,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)2-3組。
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