肛裂便血可通過調整飲食、保持局部清潔、溫水坐浴、使用外用藥物、手術治療等方式改善。肛裂便血通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、炎癥刺激、肛門括約肌痙攣等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的摩擦損傷??蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議超過1500毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重局部充血。
排便后使用溫水清洗肛門區(qū)域,避免使用粗糙廁紙擦拭??蛇x擇無酒精濕巾輕柔清潔,清洗后保持干燥。長期便血可能引發(fā)肛周濕疹,需注意觀察是否出現瘙癢、脫屑等繼發(fā)癥狀。
每日2次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能緩解括約肌痙攣,促進裂口愈合。坐浴后可涂抹復方角菜酸酯乳膏保護創(chuàng)面,或使用硝酸甘油軟膏改善局部血供。避免水溫過高導致血管擴張加重出血。
急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸利多卡因凝膠緩解疼痛,或馬應龍麝香痔瘡膏減輕炎癥。慢性肛裂可短期應用地爾硫卓軟膏松弛括約肌。需注意藥物過敏反應,出現皮疹應立即停用。
經保守治療無效的陳舊性肛裂需考慮肛裂切除術或肛門內括約肌側切術。手術適用于反復出血、形成哨兵痔或潛行瘺管的患者,術后需配合高錳酸鉀溶液坐浴預防感染。
肛裂便血患者應建立定時排便習慣,避免久蹲用力。日??蛇M行提肛運動增強括約肌功能,每次收縮維持5秒后放松,重復10-15次。若出血持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛,需及時就醫(yī)排除肛周膿腫、克羅恩病等繼發(fā)病變。術后患者應定期復查,觀察創(chuàng)面愈合情況。
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