骨髓穿刺主要用于檢查造血系統(tǒng)疾病、血液腫瘤、感染性疾病及骨髓轉(zhuǎn)移癌等。骨髓穿刺的檢查項(xiàng)目主要有骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓活檢、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢查、病原學(xué)檢查。
骨髓細(xì)胞學(xué)檢查是骨髓穿刺的核心項(xiàng)目,通過顯微鏡觀察骨髓中各類細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)及比例。該檢查可診斷貧血、白血病、骨髓增生異常綜合征等造血系統(tǒng)疾病。骨髓涂片染色后能清晰區(qū)分原始細(xì)胞、粒細(xì)胞、紅細(xì)胞等系列細(xì)胞,對血液系統(tǒng)惡性腫瘤的分型診斷具有決定性作用。
骨髓活檢通過獲取骨髓組織塊進(jìn)行病理學(xué)檢查,可觀察骨髓組織結(jié)構(gòu)及纖維化程度。相比細(xì)胞學(xué)檢查,活檢能更全面評估骨髓增生程度、基質(zhì)變化及異常細(xì)胞浸潤情況,對骨髓纖維化、淋巴瘤骨髓浸潤等疾病診斷價值更高?;顧z標(biāo)本還可進(jìn)行免疫組化等特殊染色。
細(xì)胞遺傳學(xué)檢查主要檢測骨髓細(xì)胞的染色體異常,采用熒光原位雜交等技術(shù)。該檢查能發(fā)現(xiàn)慢性粒細(xì)胞白血病的費(fèi)城染色體、急性白血病的特定易位等遺傳學(xué)改變,對疾病分型、預(yù)后評估及靶向治療選擇具有指導(dǎo)意義。部分遺傳學(xué)異??勺鳛槲⑿埩舨”O(jiān)測的標(biāo)志。
分子生物學(xué)檢查通過PCR、基因測序等技術(shù)檢測特定基因突變或融合基因。例如JAK2V617F突變對真性紅細(xì)胞增多癥的診斷價值,BCR-ABL融合基因?qū)β粤<?xì)胞白血病的監(jiān)測作用。這些檢查具有高度特異性,可用于疾病確診、療效評估及復(fù)發(fā)預(yù)測。
病原學(xué)檢查針對感染性疾病,通過骨髓培養(yǎng)、特殊染色或分子檢測尋找病原體證據(jù)。該檢查對不明原因發(fā)熱、血細(xì)胞減少伴感染癥狀的患者尤為重要,可診斷結(jié)核桿菌、利什曼原蟲、組織胞漿菌等特殊感染。骨髓培養(yǎng)陽性率常高于外周血培養(yǎng)。
骨髓穿刺后需保持穿刺部位清潔干燥24小時,避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動。穿刺后3天內(nèi)觀察有無局部出血、腫脹或發(fā)熱等感染跡象。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等,有助于骨髓造血功能恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常分泌物應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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