帶狀皰疹的診斷方法主要有體格檢查、病毒學檢測、血清學檢測、分子生物學檢測、影像學檢查等。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,典型表現(xiàn)為單側沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。
醫(yī)生會觀察皮膚病變的分布特點,典型帶狀皰疹表現(xiàn)為單側軀干或頭面部沿神經(jīng)節(jié)段分布的成簇水皰,水皰初期透明后變渾濁,可伴有局部淋巴結腫大。疼痛性質多為燒灼樣或針刺樣,部分患者在皮疹出現(xiàn)前即有神經(jīng)痛癥狀。體格檢查是診斷帶狀皰疹最直觀的依據(jù)。
通過采集水皰液或皮損組織進行病毒培養(yǎng)或抗原檢測,可直接證實水痘-帶狀皰疹病毒感染。常用方法包括直接免疫熒光法檢測病毒抗原、電子顯微鏡觀察病毒顆粒等。病毒學檢測陽性結果可確診帶狀皰疹,但陰性結果不能排除診斷。
檢測患者血清中水痘-帶狀皰疹病毒特異性IgM和IgG抗體水平。急性期IgM抗體升高提示近期感染,恢復期IgG抗體滴度較急性期升高4倍以上有診斷意義。血清學檢測適用于不典型病例或皮疹已消退的患者,但無法區(qū)分原發(fā)感染和再激活感染。
采用聚合酶鏈反應技術檢測水皰液、血液或腦脊液中的病毒DNA,具有高靈敏度和特異性。該方法可早期診斷無疹型帶狀皰疹或內臟型帶狀皰疹,還能用于檢測抗病毒藥物治療后的病毒載量變化。
對于累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的帶狀皰疹,頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦實質病變。內臟型帶狀皰疹可能需要腹部超聲或CT檢查。影像學檢查主要用于評估并發(fā)癥,不是常規(guī)診斷手段。
帶狀皰疹患者應注意保持皮損清潔干燥,避免搔抓以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質衣物減少摩擦,疼痛明顯時可冷敷緩解。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。保證充足休息,避免過度勞累。出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、意識障礙等癥狀需立即就醫(yī)。50歲以上人群可考慮接種帶狀皰疹疫苗進行預防。
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