心臟供血不足可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、心臟康復訓練等方式改善。心臟供血不足通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌橋、貧血、心律失常、高血壓等因素引起。
減少高脂肪高鹽飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以下,避免動(dòng)物內臟和油炸食品。戒煙并限制酒精攝入,男性每日酒精量不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走或游泳。保持情緒穩定,避免過(guò)度緊張焦慮。保證7-8小時(shí)規律睡眠,避免熬夜。
硝酸甘油片可擴張冠狀動(dòng)脈改善心肌缺血,適用于急性發(fā)作時(shí)舌下含服。阿托伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白膽固醇,延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。琥珀酸美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率減少心肌耗氧量。鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊可解除冠狀動(dòng)脈痙攣。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預防血栓形成。
冠狀動(dòng)脈造影可明確血管狹窄程度,適用于藥物控制不佳的患者。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴張和支架植入恢復血流,對局限性狹窄效果顯著(zhù)。旋磨術(shù)適用于嚴重鈣化病變,通過(guò)高速旋轉磨頭清除斑塊。藥物涂層支架能持續釋放抗增殖藥物預防再狹窄。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變,取自體血管建立旁路通道。微創(chuàng )冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)通過(guò)小切口完成手術(shù),創(chuàng )傷小于傳統開(kāi)胸。激光心肌血運重建術(shù)在缺血心肌打孔促進(jìn)側支循環(huán)形成。雜交手術(shù)結合介入和外科技術(shù)處理復雜病變。
在專(zhuān)業(yè)監護下進(jìn)行有氧運動(dòng)訓練,初始強度為最大心率的50%-60%。呼吸訓練可改善肺功能,采用腹式呼吸每日練習3次。營(yíng)養師制定個(gè)性化膳食方案,控制總熱量和營(yíng)養素比例。心理疏導幫助建立積極治療態(tài)度,減輕疾病焦慮情緒。定期評估運動(dòng)耐量和心臟功能調整方案。
心臟供血不足患者需長(cháng)期監測血壓血糖血脂,定期復查心電圖和心臟超聲。隨身攜帶硝酸甘油以備急用,出現持續胸痛立即就醫。保持環(huán)境溫度適宜,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。建立規律服藥習慣,不可擅自調整藥物劑量。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能,家中備有自動(dòng)體外除顫器更佳。
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