心臟供血不足可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。心臟供血不足通常由冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋、貧血、心律失常、高血壓等因素引起。
減少高脂肪高鹽飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以下,避免動物內(nèi)臟和油炸食品。戒煙并限制酒精攝入,男性每日酒精量不超過25克,女性不超過15克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走或游泳。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張焦慮。保證7-8小時規(guī)律睡眠,避免熬夜。
硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌缺血,適用于急性發(fā)作時舌下含服。阿托伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白膽固醇,延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。琥珀酸美托洛爾緩釋片通過減慢心率減少心肌耗氧量。鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊可解除冠狀動脈痙攣。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成。
冠狀動脈造影可明確血管狹窄程度,適用于藥物控制不佳的患者。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流,對局限性狹窄效果顯著。旋磨術(shù)適用于嚴(yán)重鈣化病變,通過高速旋轉(zhuǎn)磨頭清除斑塊。藥物涂層支架能持續(xù)釋放抗增殖藥物預(yù)防再狹窄。
冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變,取自體血管建立旁路通道。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)通過小切口完成手術(shù),創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)開胸。激光心肌血運(yùn)重建術(shù)在缺血心肌打孔促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。雜交手術(shù)結(jié)合介入和外科技術(shù)處理復(fù)雜病變。
在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行有氧運(yùn)動訓(xùn)練,初始強(qiáng)度為最大心率的50%-60%。呼吸訓(xùn)練可改善肺功能,采用腹式呼吸每日練習(xí)3次。營養(yǎng)師制定個性化膳食方案,控制總熱量和營養(yǎng)素比例。心理疏導(dǎo)幫助建立積極治療態(tài)度,減輕疾病焦慮情緒。定期評估運(yùn)動耐量和心臟功能調(diào)整方案。
心臟供血不足患者需長期監(jiān)測血壓血糖血脂,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。隨身攜帶硝酸甘油以備急用,出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即就醫(yī)。保持環(huán)境溫度適宜,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。建立規(guī)律服藥習(xí)慣,不可擅自調(diào)整藥物劑量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動體外除顫器更佳。
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