兒童過(guò)敏性紫癜通常可以根治,但存在個(gè)體差異和復(fù)發(fā)可能。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的免疫性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范治療可完全康復(fù),少數(shù)可能因腎臟受累或反復(fù)發(fā)作需長(zhǎng)期管理。
過(guò)敏性紫癜的根治與病情嚴(yán)重程度和治療依從性密切相關(guān)。皮膚型或關(guān)節(jié)型患兒預(yù)后較好,經(jīng)過(guò)抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、維生素C片及休息調(diào)理后,癥狀多在1-2個(gè)月內(nèi)消退。腹痛型需配合解痙藥如消旋山莨菪堿片,嚴(yán)重者需短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。腎臟受累患兒需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī),必要時(shí)采用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片,此類患兒病程可能延長(zhǎng)至6個(gè)月以上。
約20%-30%患兒可能出現(xiàn)復(fù)發(fā),尤其在上呼吸道感染后。反復(fù)發(fā)作可能與持續(xù)接觸過(guò)敏原有關(guān),如食物中的海鮮、藥物或塵螨。合并腎損害者中,不足5%可能進(jìn)展為慢性腎炎,需終身隨訪?;蛞赘行浴⒅委煵患皶r(shí)或免疫調(diào)節(jié)異常是影響預(yù)后的主要因素。
患兒日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡,急性期禁食可能致敏的雞蛋、牛奶等,恢復(fù)期逐步嘗試添加。家長(zhǎng)應(yīng)記錄可疑誘因,定期復(fù)查尿常規(guī)至少半年。若出現(xiàn)血尿、蛋白尿或水腫,需立即就診腎內(nèi)科。多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)免疫系統(tǒng)逐漸完善,復(fù)發(fā)概率會(huì)顯著降低。
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