風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致,可能與遺傳易感性、鏈球菌感染未及時治療、免疫反應(yīng)異常、居住環(huán)境潮濕、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。風(fēng)濕性心臟病可通過藥物控制癥狀、手術(shù)修復(fù)瓣膜等方式治療。
部分人群存在遺傳易感性,家族中有風(fēng)濕熱病史者患病概率較高。這類患者需特別注意預(yù)防鏈球菌感染,定期進行咽喉部檢查。日常應(yīng)保持居住環(huán)境干燥通風(fēng),避免潮濕寒冷刺激。出現(xiàn)反復(fù)咽痛時建議及時就醫(yī)篩查鏈球菌感染。
A組乙型溶血性鏈球菌引起的咽炎或扁桃體炎未徹底治愈時,細(xì)菌抗原可能引發(fā)交叉免疫反應(yīng)。該反應(yīng)會攻擊心臟瓣膜組織,導(dǎo)致瓣膜增厚粘連。臨床常用青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片等藥物根治感染,嚴(yán)重者需進行扁桃體切除術(shù)。
鏈球菌抗原與人體心肌組織存在相似結(jié)構(gòu),免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體錯誤攻擊心臟組織,引發(fā)瓣膜炎癥。急性期表現(xiàn)為二尖瓣面容、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合地高辛片改善心功能。
長期處于潮濕寒冷環(huán)境會降低呼吸道黏膜防御能力,增加鏈球菌感染風(fēng)險。潮濕環(huán)境中的霉菌等微生物也可能加重免疫紊亂。建議保持室內(nèi)相對濕度在40%-60%,冬季注意保暖防寒,必要時使用除濕設(shè)備改善居住條件。
蛋白質(zhì)和維生素C攝入不足會影響免疫功能,使機體更難清除鏈球菌感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、消瘦等表現(xiàn)。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶的攝入,多食新鮮蔬菜水果補充維生素。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
風(fēng)濕性心臟病患者需終身預(yù)防鏈球菌再感染,建議每3-6個月復(fù)查心電圖和心臟超聲。日常保持低鹽飲食,避免劇烈運動加重心臟負(fù)荷。冬季注意防寒保暖,出現(xiàn)氣促、下肢水腫等癥狀時及時心內(nèi)科就診。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物,定期監(jiān)測凝血功能。
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