風(fēng)濕性心臟病是存在的,屬于風(fēng)濕熱導(dǎo)致的心臟瓣膜損害。主要累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,可能表現(xiàn)為瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。
風(fēng)濕性心臟病由A組乙型溶血性鏈球菌感染誘發(fā),機(jī)體產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)攻擊心臟瓣膜。反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕熱會(huì)導(dǎo)致瓣膜增厚、粘連,最終形成永久性結(jié)構(gòu)損害。早期可能僅表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛,后期逐漸出現(xiàn)勞力性呼吸困難等心功能不全癥狀。
二尖瓣病變常見心悸、咳嗽伴粉紅色泡沫痰,主動(dòng)脈瓣病變多有心絞痛、暈厥發(fā)作。晚期可出現(xiàn)肝大、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。聽診可聞及特征性心臟雜音,超聲心動(dòng)圖能明確瓣膜病變程度。
結(jié)合風(fēng)濕熱病史、典型心臟雜音和超聲檢查可確診。血液檢查可見抗鏈球菌溶血素O抗體升高,心電圖可能顯示房顫等心律失常。X線檢查可見心影增大、肺淤血等改變。
急性期需使用芐星青霉素注射液預(yù)防鏈球菌感染,慢性期可選用地高辛片改善心功能,呋塞米片減輕水腫,華法林鈉片預(yù)防血栓。嚴(yán)重瓣膜病變需考慮心臟瓣膜置換術(shù)。
需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),限制鈉鹽攝入每日不超過3克。注意防寒保暖預(yù)防呼吸道感染,建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。育齡期女性需嚴(yán)格避孕,妊娠可能加重心臟負(fù)擔(dān)。
風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,少食多餐避免飽餐誘發(fā)心悸??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過100次/分。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重等情況需立即就醫(yī),定期口腔檢查預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
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