嘌呤代謝紊亂可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分攝入、控制體重、限制酒精攝入、遵醫(yī)囑用藥等方式調(diào)節(jié)。嘌呤代謝紊亂可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、腎臟排泄異常、藥物影響、代謝性疾病等因素有關(guān)。
減少動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物攝入,優(yōu)先選擇低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。每日嘌呤攝入量建議控制在200毫克以下,急性發(fā)作期需進一步限制至100-150毫克。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸或長時間燉煮導(dǎo)致嘌呤溶出增加。
每日飲水量保持2000-3000毫升,可促進尿酸排泄。建議分次飲用白開水、淡茶水或檸檬水,避免含糖飲料。腎功能正常者可適當(dāng)飲用蘇打水堿化尿液,但合并高血壓者需控制鈉鹽攝入。排尿量應(yīng)維持在每日2000毫升以上。
通過有氧運動和飲食控制將體重指數(shù)維持在18.5-23.9之間。每周進行150分鐘以上快走、游泳等中等強度運動,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。減重速度控制在每月2-4公斤,快速減重可能導(dǎo)致尿酸水平波動。
啤酒、黃酒等發(fā)酵酒類會抑制尿酸排泄,建議完全戒斷。白酒每日不超過50毫升,紅酒不超過100毫升。飲酒時需同步增加飲水量,避免脫水導(dǎo)致尿酸濃度升高。急性發(fā)作期或血尿酸超過540μmol/L時應(yīng)嚴格禁酒。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,慢性期可選用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進排泄。合并腎結(jié)石者慎用促排藥物,需定期監(jiān)測肝腎功能。用藥期間出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)。
建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證每日7-8小時睡眠有助于代謝調(diào)節(jié)。注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼誘發(fā)癥狀,建議每3-6個月復(fù)查血尿酸水平。長期未控制的高尿酸血癥可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等并發(fā)癥,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或腰痛血尿等癥狀需及時就診。日??捎涗涳嬍澈桶Y狀變化,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。
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