腸源性脂肪代謝紊亂可能與遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、腸道菌群失調(diào)、肝膽疾病及內(nèi)分泌異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、脂肪瀉、體重異常波動等癥狀。
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致脂蛋白代謝酶活性降低,如家族性乳糜微粒血癥綜合征,此類患者需通過基因檢測確診。治療需嚴(yán)格限制脂肪攝入,必要時使用貝特類調(diào)脂藥物如非諾貝特膠囊輔助代謝。
長期高脂飲食超過每日總熱量40%,或過量攝入反式脂肪酸會抑制腸道脂肪酶分泌。建議調(diào)整膳食為低脂高纖維模式,每日烹調(diào)用油控制在25-30克,優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。
腸道益生菌數(shù)量減少會影響膽汁酸代謝,造成脂肪乳化障礙??裳a(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,同時增加發(fā)酵食品攝入如無糖酸奶、泡菜等。
膽囊炎或膽管梗阻導(dǎo)致膽汁分泌不足時,脂肪消化吸收率下降60%以上。需治療原發(fā)病,急性期可使用熊去氧膽酸片促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重梗阻需行ERCP取石術(shù)。
糖尿病或甲狀腺功能減退會降低脂蛋白酶活性,引發(fā)高甘油三酯血癥。需控制基礎(chǔ)疾病,糖尿病患者可聯(lián)用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。
日常需保持每日30分鐘有氧運動促進(jìn)脂肪代謝,避免久坐;烹飪采用蒸煮方式減少油脂攝入;定期檢測血脂指標(biāo),若出現(xiàn)持續(xù)脂肪瀉或血便應(yīng)及時進(jìn)行腸鏡檢查。建議每日飲水1500-2000毫升幫助代謝廢物排出,可適量飲用綠茶其茶多酚有助于調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。
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