黃疸是否退干凈可通過(guò)觀察皮膚顏色、鞏膜顏色、大小便顏色等變化判斷,同時(shí)結(jié)合膽紅素檢測(cè)結(jié)果綜合評(píng)估。黃疸消退的主要表現(xiàn)有皮膚黃染減輕、鞏膜白色恢復(fù)、尿液顏色變淺、糞便顏色加深等。
黃疸消退時(shí)皮膚黃染會(huì)逐漸減輕。新生兒黃疸多從頭面部開(kāi)始消退,最后是四肢和軀干。家長(zhǎng)可用手指輕壓額頭或鼻尖皮膚,松開(kāi)后觀察被壓部位顏色是否與周圍一致。生理性黃疸通常在出生后7-10天消退,母乳性黃疸可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。若皮膚黃染范圍擴(kuò)大或顏色加深需及時(shí)就醫(yī)。
鞏膜黃染是黃疸的重要體征。消退時(shí)眼白部分會(huì)由黃色逐漸恢復(fù)為瓷白色。家長(zhǎng)可在自然光下輕輕翻開(kāi)孩子下眼瞼觀察鞏膜顏色變化。早產(chǎn)兒鞏膜黃染可能持續(xù)更久,若出生3周后仍存在明顯黃染應(yīng)檢查血清膽紅素水平。
黃疸消退過(guò)程中尿液會(huì)由深黃色或濃茶色逐漸變?yōu)榈S色。家長(zhǎng)可通過(guò)尿布顏色變化觀察,但需注意某些藥物或輔食可能改變尿液顏色。溶血性黃疸患兒尿液顏色變化較明顯,若尿液持續(xù)呈醬油色可能提示膽紅素水平仍較高。
膽汁淤積性黃疸患兒糞便會(huì)由陶土色逐漸轉(zhuǎn)為黃色。家長(zhǎng)需每日記錄糞便顏色變化,正常母乳喂養(yǎng)嬰兒糞便呈金黃色。若糞便持續(xù)發(fā)白或顏色淺淡,可能提示肝膽系統(tǒng)存在問(wèn)題,需進(jìn)一步檢查直接膽紅素水平。
經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素檢測(cè)是判斷黃疸消退的金標(biāo)準(zhǔn)。足月兒血清總膽紅素低于12.9mg/dl可認(rèn)為基本消退。早產(chǎn)兒標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)寬松,但超過(guò)15mg/dl仍需干預(yù)。檢測(cè)需避開(kāi)血紅蛋白異常或皮膚色素沉著部位,必要時(shí)重復(fù)測(cè)量確認(rèn)。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)保證嬰兒充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)每日8-12次,配方奶喂養(yǎng)按需哺乳。適當(dāng)曬太陽(yáng)時(shí)需保護(hù)眼睛避免直射,每次不超過(guò)15分鐘。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng),記錄大小便次數(shù)和顏色變化。若黃疸反復(fù)或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查膽道閉鎖等疾病。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果。
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