精神發(fā)育遲緩可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、心理治療、手術(shù)治療等方式改善。精神發(fā)育遲緩可能與遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、腦部疾病、代謝異常、環(huán)境刺激不足等原因有關(guān)。
針對(duì)輕度精神發(fā)育遲緩患者,可通過(guò)結(jié)構(gòu)化教育訓(xùn)練改善認(rèn)知功能,如使用圖片交換溝通系統(tǒng)培養(yǎng)表達(dá)能力,配合積木拼插等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。日常需保證均衡飲食,增加魚(yú)類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物攝入,避免高糖高脂飲食影響神經(jīng)發(fā)育。家長(zhǎng)需建立規(guī)律作息時(shí)間表,減少電子屏幕暴露。
經(jīng)顱磁刺激等物理療法可改善腦部血液循環(huán),適用于伴隨運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者。水療和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練能增強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)性,音樂(lè)療法結(jié)合節(jié)律性拍打可刺激聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)發(fā)育。治療需由專業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化方案,每周進(jìn)行3-5次,持續(xù)6個(gè)月以上可見(jiàn)效果。
對(duì)于甲狀腺功能低下導(dǎo)致的發(fā)育遲緩,需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充激素。伴發(fā)癲癇者可選用丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作,注意力缺陷患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸哌甲酯緩釋片。所有藥物均需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,禁止自行調(diào)整劑量。
應(yīng)用行為分析法可改善自閉癥共病患者的社交障礙,認(rèn)知行為治療能糾正情緒管理問(wèn)題。沙盤游戲治療適用于語(yǔ)言表達(dá)受限的兒童,家庭治療需指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握正向強(qiáng)化技巧。治療周期通常需要持續(xù)1年以上,需配合學(xué)校進(jìn)行融合教育。
僅適用于明確結(jié)構(gòu)性腦損傷病例,如腦積水患者需進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù),顱縫早閉癥需實(shí)施顱骨重塑手術(shù)。術(shù)后需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、腦脊液漏等并發(fā)癥。多數(shù)精神發(fā)育遲緩患者無(wú)須手術(shù)治療。
建議定期評(píng)估發(fā)育商和適應(yīng)行為量表,建立包含兒科醫(yī)生、康復(fù)師、特教老師的多學(xué)科干預(yù)團(tuán)隊(duì)。創(chuàng)造豐富的語(yǔ)言環(huán)境刺激,避免過(guò)度保護(hù)限制能力發(fā)展。保證每日1小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成,睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)。出現(xiàn)倒退性發(fā)展或癲癇發(fā)作需立即就醫(yī)。
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