兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理需結(jié)合疾病活動度調(diào)整,主要包括關(guān)節(jié)保護(hù)、藥物管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和定期監(jiān)測五個方面。
急性期需限制患肢活動,使用夾板或支具固定腫脹關(guān)節(jié),避免負(fù)重。緩解期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如游泳、騎自行車等水中或非負(fù)重運(yùn)動,每日訓(xùn)練時間控制在20-30分鐘。注意保持關(guān)節(jié)功能位,夜間可用枕頭支撐膝關(guān)節(jié)避免屈曲攣縮。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉栓劑,改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片。生物制劑如依那西普注射液需冷鏈保存。記錄用藥反應(yīng),出現(xiàn)嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)時及時就醫(yī)。不可自行增減藥量或停藥。
保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、鱈魚泥,補(bǔ)充含鈣豐富的奶酪、芝麻醬。增加深色蔬菜和漿果類水果攝入,限制高糖高脂零食。貧血患兒可添加動物肝臟、菠菜等富鐵食物。體重下降明顯時可使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
通過繪本、游戲等方式幫助患兒理解疾病,鼓勵參與同齡人社交活動。家長應(yīng)避免過度保護(hù),建立規(guī)律的作息制度。采用疼痛視覺量表評估患兒不適感,疼痛評分超過4分時需醫(yī)療干預(yù)??蓪で髮I(yè)心理咨詢師支持。
每1-3個月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和炎癥指標(biāo)。每年進(jìn)行骨密度檢測和生長發(fā)育評估。記錄關(guān)節(jié)腫脹數(shù)目、晨僵時間等疾病活動參數(shù)。疫苗接種前需與風(fēng)濕免疫科醫(yī)生協(xié)商調(diào)整用藥方案。突發(fā)高熱或關(guān)節(jié)劇痛需急診處理。
維持室內(nèi)適宜溫濕度避免關(guān)節(jié)受涼,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。學(xué)?;顒訒r佩戴護(hù)膝等防護(hù)用具,避免劇烈對抗性運(yùn)動。建立疼痛日記記錄癥狀變化,與醫(yī)生保持暢通溝通。長期用藥患兒每半年進(jìn)行眼科檢查和結(jié)核篩查,關(guān)注藥物累積毒性。護(hù)理過程中家長需保持耐心,通過正向激勵幫助患兒建立治療信心。
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