治療白內(nèi)障的手術(shù)主要有白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)以及針對特殊情況的白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)。

一、白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)

白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是目前應用最廣泛的主流術(shù)式。該手術(shù)通過微小切口，利用超聲波能量將混濁的晶狀體核乳化并吸除，然后植入一枚折疊式人工晶狀體。其優(yōu)勢在于手術(shù)切口小，通常無需縫合，術(shù)后散光小，視力恢復快，炎癥反應輕。該術(shù)式適用于大多數(shù)老年性白內(nèi)障患者，尤其適合核硬度中等及以下的白內(nèi)障。術(shù)前需進行詳細的眼部檢查，包括角膜內(nèi)皮計數(shù)、眼軸長度測量等，以精確計算人工晶狀體度數(shù)。

二、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)是一種傳統(tǒng)但仍在特定情況下使用的手術(shù)方式。手術(shù)需做較大的角鞏膜緣切口，將晶狀體前囊膜撕開，摘除混濁的晶狀體核和皮質(zhì)，但保留完整的晶狀體后囊膜，然后植入人工晶狀體。該術(shù)式主要適用于晶狀體核非常堅硬、超聲乳化困難的白內(nèi)障，或者在某些醫(yī)療設(shè)備條件有限的地區(qū)。與超聲乳化相比，其手術(shù)切口較大，術(shù)后恢復時間相對較長，散光可能更明顯，但仍是安全有效的術(shù)式選擇。

三、飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)

飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)是利用飛秒激光這一精確的激光技術(shù)，替代傳統(tǒng)手術(shù)中由醫(yī)生手工操作的部分關(guān)鍵步驟。激光可以完成制作角膜切口、撕開晶狀體前囊膜、預劈核等操作，整個過程由計算機控制，具有極高的精確性和可重復性。這種輔助技術(shù)能使手術(shù)更精準，可能有助于減少超聲能量使用，從而對角膜內(nèi)皮等眼內(nèi)組織保護更佳，術(shù)后視覺質(zhì)量可能更優(yōu)。該技術(shù)常與超聲乳化術(shù)聯(lián)合使用，適用于追求更高視覺質(zhì)量或伴有散光需同時矯正的患者。

四、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)

白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)是將整個混濁的晶狀體連同其囊膜一并完整摘除的手術(shù)。由于術(shù)中失去了晶狀體囊袋的支撐，通常無法植入常規(guī)的后房型人工晶狀體。該術(shù)式現(xiàn)在已較少使用，主要適用于一些特殊情況，如晶狀體脫位或半脫位嚴重、伴有晶狀體源性青光眼急性發(fā)作，或某些外傷性白內(nèi)障晶狀體囊膜破裂嚴重無法保留時。術(shù)后患者通常為高度遠視狀態(tài)，需要佩戴很厚的高度數(shù)凸透鏡或接觸鏡，或考慮二期植入前房型或懸吊型人工晶狀體。

五、其他輔助技術(shù)與術(shù)式選擇

除了核心術(shù)式，還有一些輔助技術(shù)和特殊人工晶狀體的選擇。例如，對于合并角膜散光的患者，可采用 Toric 人工晶狀體植入術(shù)來同時矯正散光；對于希望同時解決老花問題的患者，可選擇多焦點或景深延長型人工晶狀體。手術(shù)方式的選擇并非一成不變，需根據(jù)患者白內(nèi)障的類型、核硬度、眼部整體條件、全身健康狀況、經(jīng)濟條件以及對術(shù)后視力的期望值，由眼科醫(yī)生進行綜合評估后個體化確定。術(shù)前充分的醫(yī)患溝通，了解不同術(shù)式和人工晶狀體的特點至關(guān)重要。

白內(nèi)障手術(shù)后，患者需嚴格遵循醫(yī)囑進行護理，這直接關(guān)系到手術(shù)效果和恢復情況。術(shù)后需要按時使用醫(yī)生開具的眼藥水，包括抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液、激素類眼藥水如氟米龍滴眼液以及非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液，以預防感染和減輕炎癥反應。注意保持眼部清潔，洗臉、洗頭時避免臟水入眼，術(shù)后初期不要用力揉眼或讓眼睛受到碰撞。外出時可佩戴防護鏡，防止風沙和強光刺激。飲食上宜清淡，多攝入富含維生素C、維生素E的蔬菜水果，保持大便通暢。術(shù)后需定期復查，醫(yī)生會監(jiān)測眼壓、角膜情況、人工晶狀體位置及眼底狀況。如果出現(xiàn)眼痛加劇、視力突然下降、眼紅顯著等異常情況，應立即就醫(yī)。良好的術(shù)后護理與定期復查是保障手術(shù)成功、獲得清晰穩(wěn)定視力的重要環(huán)節(jié)。