盆腔內(nèi)囊性包塊可通過定期觀察、藥物治療、穿刺抽吸、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。盆腔內(nèi)囊性包塊通常由生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢腫瘤、輸卵管積水等原因引起。
體積較小的生理性囊腫如黃體囊腫、濾泡囊腫,若無癥狀可每3-6個(gè)月復(fù)查超聲。觀察期間出現(xiàn)腹痛加劇或包塊增大需及時(shí)就醫(yī)。生理性囊腫多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期后自行消退,無須特殊處理。
子宮內(nèi)膜異位囊腫可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等激素類藥物抑制病灶生長(zhǎng)。盆腔炎性包塊需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及包塊變化。
單純性卵巢囊腫可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液術(shù),同時(shí)注射無水乙醇防止復(fù)發(fā)。該方法適用于直徑5-10厘米、囊壁光滑的良性囊腫。術(shù)后需病理檢查囊液性質(zhì)并定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)。
持續(xù)存在的卵巢囊腫或疑似畸胎瘤可選擇腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后3天可出院。術(shù)中快速病理檢查若提示惡性需中轉(zhuǎn)開腹擴(kuò)大手術(shù)范圍。
巨大囊腫直徑超過15厘米或高度懷疑惡性腫瘤時(shí)需行開腹探查術(shù)。根據(jù)術(shù)中冰凍病理結(jié)果決定行附件切除或全面分期手術(shù)。術(shù)后需根據(jù)病理類型配合化療或放療等綜合治療。
發(fā)現(xiàn)盆腔囊性包塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn)破裂。日常保持會(huì)陰清潔,經(jīng)期禁止性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,限制辛辣刺激食物。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,定期婦科檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。所有治療均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行用藥或延誤治療時(shí)機(jī)。
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