藥流后不干凈不一定要清宮,需根據(jù)殘留物大小、出血情況及感染風(fēng)險綜合評估。殘留物較小且無感染跡象時,可通過藥物促進(jìn)排出;殘留物較大或伴持續(xù)出血、感染時,通常需清宮。
藥流后子宮內(nèi)殘留物直徑小于20毫米且無活動性出血時,醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮,配合新生化顆粒幫助殘留組織排出。此時需密切觀察陰道出血量及腹痛情況,定期復(fù)查超聲。
當(dāng)殘留物超過20毫米或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等感染癥狀,或陰道出血持續(xù)超過兩周時,清宮術(shù)是更安全的選擇。清宮可避免宮腔粘連、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,尤其適合妊娠周數(shù)較大或存在凝血功能障礙者。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素,并復(fù)查HCG水平。
藥流后應(yīng)臥床休息1-2天,避免體力勞動和劇烈運動,保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰。飲食上多攝入豬肝、菠菜等含鐵食物,搭配紅棗枸杞湯補氣血。禁止盆浴和性生活一個月,若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。后續(xù)月經(jīng)恢復(fù)后建議超聲復(fù)查宮腔情況,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
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