帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛通常指帶狀皰疹皮疹消退后持續(xù)1個(gè)月以上的神經(jīng)病理性疼痛,可能與病毒損傷神經(jīng)、炎癥反應(yīng)持續(xù)等因素有關(guān)。帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛的治療主要有藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、物理治療、心理干預(yù)、中醫(yī)治療等方式。
帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等鈣通道調(diào)節(jié)劑緩解神經(jīng)痛,也可使用阿米替林片等三環(huán)類抗抑郁藥改善疼痛伴隨的睡眠障礙。對于局部疼痛明顯者,可短期外用利多卡因凝膠貼膏。嚴(yán)重疼痛可能需聯(lián)合使用曲馬多緩釋片等阿片類藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
神經(jīng)阻滯治療適用于藥物治療效果不佳的頑固性疼痛,通過在受累神經(jīng)周圍注射局麻藥和糖皮質(zhì)激素混合液,阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。常見方式包括肋間神經(jīng)阻滯、椎旁神經(jīng)阻滯等,需由疼痛科醫(yī)師評估后操作。部分患者可能需要重復(fù)進(jìn)行3-5次治療,治療間隔為1-2周。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過低頻電流刺激神經(jīng)可減輕疼痛,每日治療20-30分鐘。超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速神經(jīng)修復(fù),每次治療10-15分鐘。激光治療具有消炎鎮(zhèn)痛作用,適用于皮膚敏感區(qū)域。這些物理治療方法需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行,10-15次為一個(gè)療程。
慢性疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為療法可幫助患者建立疼痛應(yīng)對策略。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松能降低疼痛敏感度。團(tuán)體心理治療提供社會(huì)支持,減輕病恥感。建議每周進(jìn)行2-3次心理干預(yù),持續(xù)1-3個(gè)月效果更顯著。
針灸選取夾脊穴、阿是穴等穴位,通過調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行緩解疼痛,隔日治療1次?;鸸薤煼筛纳凭植繗庋鰷恐?-3次。中藥湯劑如桃紅四物湯加減具有活血化瘀功效,需中醫(yī)師辨證施治。刺絡(luò)放血適用于疼痛局部皮膚紫暗者,由專業(yè)醫(yī)師操作。
帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛患者需保持規(guī)律作息,避免勞累和情緒波動(dòng)。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦,洗澡水溫不宜過高。均衡飲食適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素,限制辛辣刺激性食物。建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律,定期復(fù)診調(diào)整治療方案。早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后,多數(shù)患者3-6個(gè)月疼痛逐漸緩解。
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