帶狀皰疹神經(jīng)痛后遺癥是帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月以上的神經(jīng)痛癥狀,主要表現(xiàn)為局部陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛。
帶狀皰疹神經(jīng)痛后遺癥與水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)有關(guān),病毒再次激活后沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散,導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)纖維炎癥損傷。年齡超過50歲、急性期疼痛劇烈、皮疹范圍廣泛等因素會增加后遺癥發(fā)生概率。
疼痛性質(zhì)多樣,可為燒灼樣、刀割樣或電擊樣,常伴感覺異常如麻木、瘙癢。疼痛區(qū)域與原先皰疹分布一致,輕微觸碰或溫度變化即可誘發(fā)疼痛發(fā)作,夜間癥狀可能加重。
普瑞巴林膠囊可調(diào)節(jié)鈣通道減輕神經(jīng)痛;加巴噴丁膠囊能抑制異常神經(jīng)放電;阿米替林片通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)緩解疼痛。局部可使用利多卡因凝膠阻斷痛覺傳導(dǎo),嚴(yán)重者可短期使用曲馬多緩釋片。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過低頻電流干擾痛覺信號傳導(dǎo);脈沖射頻治療可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能;超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯能直接作用于受損神經(jīng)。這些治療需在疼痛科醫(yī)生指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。
保持規(guī)律作息避免疲勞誘發(fā)疼痛,穿著柔軟衣物減少皮膚摩擦,用溫水清潔避免冷熱刺激。可通過正念冥想、音樂療法分散對疼痛的關(guān)注,參加病友互助小組獲得心理支持。
帶狀皰疹神經(jīng)痛后遺癥患者需注意避免搔抓患處,飲食宜清淡少辛辣刺激,適量補(bǔ)充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,若出現(xiàn)疼痛性質(zhì)改變或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。急性期及時(shí)抗病毒治療可降低后遺癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),疫苗接種是有效的預(yù)防手段。
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