剖腹產(chǎn)傷口增生可能與瘢痕體質(zhì)、傷口感染、縫合技術(shù)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、遺傳因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為傷口紅腫、硬結(jié)、瘙癢、疼痛、瘢痕凸起等癥狀。可通過(guò)加壓治療、藥物注射、激光治療、手術(shù)修復(fù)、硅酮制劑等方式改善。
部分人群屬于瘢痕體質(zhì),傷口愈合過(guò)程中成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖,導(dǎo)致膠原蛋白沉積異常。這類患者可能在剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)明顯的瘢痕增生,表現(xiàn)為傷口處形成紅色隆起瘢痕??赏ㄟ^(guò)局部注射曲安奈德注射液或復(fù)方倍他米松注射液抑制增生,配合使用硅酮凝膠敷料加壓治療。
術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)細(xì)菌感染,炎癥反應(yīng)會(huì)刺激肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)。感染初期可能出現(xiàn)滲液、發(fā)熱等癥狀,后期形成質(zhì)地堅(jiān)硬的增生性瘢痕。需使用莫匹羅星軟膏等抗生素控制感染,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛分散片。保持傷口清潔干燥是關(guān)鍵預(yù)防措施。
手術(shù)縫合時(shí)張力過(guò)大或?qū)喜积R可能導(dǎo)致組織修復(fù)異常,皮下縫合線反應(yīng)也可能刺激瘢痕形成。表現(xiàn)為傷口線性隆起伴色素沉著。早期可使用積雪苷霜軟膏促進(jìn)修復(fù),后期增生明顯者可選擇二氧化碳點(diǎn)陣激光進(jìn)行瘢痕重塑。
過(guò)早沾水、劇烈活動(dòng)或衣物摩擦等行為會(huì)刺激傷口,導(dǎo)致修復(fù)過(guò)程中膠原代謝紊亂。常見(jiàn)癥狀為瘢痕增寬伴瘙癢。建議術(shù)后使用醫(yī)用彈力腹帶持續(xù)壓迫3-6個(gè)月,配合涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善局部血液循環(huán)。
某些基因突變?nèi)鏣GF-β信號(hào)通路異常會(huì)顯著增加瘢痕增生概率。這類患者往往有家族瘢痕疙瘩病史,剖腹產(chǎn)后可能形成超出原傷口范圍的蟹足腫。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用曲尼司特膠囊和瘢痕內(nèi)注射治療,必要時(shí)行瘢痕切除術(shù)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免抓撓和劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,有助于傷口修復(fù)。定期進(jìn)行瘢痕評(píng)估,若發(fā)現(xiàn)增生跡象及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硅酮貼片或壓力療法。哺乳期用藥需特別注意藥物安全性,避免使用禁忌藥品。產(chǎn)后6周復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)檢查傷口愈合情況,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至整形外科進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。
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