腎結(jié)石引起嘔吐通常與結(jié)石移動刺激輸尿管或引發(fā)腎絞痛有關(guān)。腎結(jié)石可能導(dǎo)致輸尿管痙攣、尿路梗阻或繼發(fā)感染，這些情況會刺激內(nèi)臟神經(jīng)反射性引發(fā)惡心嘔吐。
腎結(jié)石在移動過程中可能卡在輸尿管狹窄部位，導(dǎo)致局部平滑肌劇烈收縮引發(fā)腎絞痛。疼痛刺激通過內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)至延髓嘔吐中樞，觸發(fā)惡心嘔吐反射。這種嘔吐常伴隨突發(fā)性腰腹部絞痛，疼痛可向會陰部放射。部分患者還會出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等癥狀。此時可通過熱敷緩解肌肉痙攣，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等藥物解痙止痛。
較大腎結(jié)石造成尿路完全梗阻時，會引起腎盂內(nèi)壓力急劇升高。腎盂擴(kuò)張刺激腎包膜牽張感受器，通過迷走神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)嘔吐反射。這種情況常伴隨尿量減少、腰部脹痛，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱等感染征象。需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)梗阻程度，必要時采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。梗阻期間可使用注射用帕瑞昔布鈉緩解疼痛，頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
長期存在的腎結(jié)石可能繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，細(xì)菌毒素吸收后刺激胃腸道黏膜。這種嘔吐多呈持續(xù)性，伴有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，部分患者可能出現(xiàn)膿尿或血尿。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等。感染控制前應(yīng)避免使用解痙藥物以免掩蓋病情。
腎結(jié)石患者出現(xiàn)嘔吐時需保持側(cè)臥位防止誤吸，嘔吐后可用溫水漱口清潔口腔。飲食上選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物減輕胃腸負(fù)擔(dān)，避免高草酸食物如菠菜、濃茶。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，但需分次少量飲用。若嘔吐伴隨持續(xù)腹痛或無尿超過6小時，須立即就醫(yī)排除急性腎功能損傷。結(jié)石排出后建議進(jìn)行24小時尿液成分分析，針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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