氣管切開術(shù)后可能出現(xiàn)出血、皮下氣腫、感染、氣管食管瘺、氣管狹窄等并發(fā)癥。
氣管切開術(shù)后出血是較為常見的并發(fā)癥,通常與術(shù)中止血不徹底或患者凝血功能異常有關(guān)。少量滲血可通過局部壓迫控制,活動性出血需再次手術(shù)探查止血。術(shù)后早期應密切觀察切口敷料滲血情況,避免劇烈咳嗽增加局部壓力。
皮下氣腫多因氣管切口與皮膚縫合過緊導致氣體進入皮下組織。表現(xiàn)為頸部腫脹,觸診有握雪感。多數(shù)病例可通過拆除過緊縫線緩解,嚴重縱隔氣腫需穿刺排氣。術(shù)后保持呼吸道通暢有助于預防氣體擴散。
切口感染可能由術(shù)中污染或術(shù)后護理不當引起。常見病原體包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌,可表現(xiàn)為局部紅腫、膿性分泌物。需定期消毒切口,嚴重感染需使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
氣管食管瘺是罕見但嚴重的并發(fā)癥,多因手術(shù)操作損傷氣管后壁與食管前壁所致?;颊呖沙霈F(xiàn)進食嗆咳、肺部反復感染。診斷需依靠支氣管鏡檢查,治療通常需要手術(shù)修補瘺口。
氣管狹窄常發(fā)生于長期帶管患者,因氣管軟骨環(huán)受損或肉芽組織過度增生導致。主要癥狀為進行性呼吸困難,可通過氣管鏡下行球囊擴張術(shù)或激光切除術(shù)治療。術(shù)后定期評估氣道通暢度至關(guān)重要。
氣管切開術(shù)后需保持切口清潔干燥,定期更換敷料。注意觀察呼吸頻率和節(jié)律變化,及時清除氣道分泌物。長期帶管者需學習正確的吸痰技巧,避免使用刺激性消毒劑。飲食應選擇溫涼流質(zhì),避免辛辣食物刺激黏膜。定期進行氣道濕化護理,使用加濕器維持環(huán)境濕度。出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度下降等情況應立即就醫(yī)??祻推陂g可進行呼吸功能訓練,如腹式呼吸和縮唇呼吸。家屬應學會識別窒息征兆,掌握緊急處理措施。術(shù)后隨訪應包括喉鏡檢查和肺功能評估,確保氣道功能恢復。
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