大拇指外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎或外傷等原因引起。主要表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜,可能伴隨疼痛、紅腫或行走困難。
部分患者存在家族遺傳傾向,足部骨骼或韌帶結(jié)構(gòu)先天發(fā)育異??赡軐?dǎo)致跖骨內(nèi)收、第一跖趾關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。此類情況需通過定制矯形鞋墊、夜間使用分趾器延緩進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需行截骨矯形手術(shù)。
長期穿著高跟鞋或鞋頭過窄的鞋子會擠壓前足,使拇趾被迫外翻。建議選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的鞋子,配合硅膠分趾墊緩解壓力。已出現(xiàn)畸形者可嘗試功能鍛煉如用腳趾抓毛巾。
扁平足或高弓足等足弓異常會改變足底受力分布,增加第一跖骨內(nèi)側(cè)壓力??赏ㄟ^足弓支撐墊配合拇外翻矯正帶改善,合并嚴(yán)重平足者需考慮距下關(guān)節(jié)制動術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛、骨質(zhì)增生,引發(fā)關(guān)節(jié)畸形。需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物控制病情,晚期可能需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
足部骨折愈合不良或韌帶損傷未及時(shí)處理可能造成關(guān)節(jié)錯位。急性期應(yīng)固定制動并服用洛索洛芬鈉片,陳舊性損傷需通過Chevron截骨術(shù)等重建關(guān)節(jié)力線。
日常應(yīng)避免長時(shí)間站立行走,控制體重減輕足部負(fù)荷,用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、影響穿鞋或行走,建議盡早就醫(yī)評估是否需要手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需穿戴前足減壓鞋6-8周,逐步恢復(fù)足部功能鍛煉。
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