中指腱鞘炎的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響指、局部腫脹和晨僵。中指腱鞘炎通常由肌腱過(guò)度使用、外傷、慢性勞損等因素引起,可能伴隨手指屈伸困難、握力下降等表現(xiàn)。
中指腱鞘炎早期表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)處的持續(xù)性鈍痛,尤其在手指屈伸活動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能向手掌或指尖放射,按壓患處腱鞘時(shí)可誘發(fā)明顯壓痛。疼痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān),初期多為間歇性,隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛。
由于炎癥導(dǎo)致腱鞘狹窄和肌腱滑動(dòng)受阻,患者會(huì)出現(xiàn)中指屈伸活動(dòng)度下降。典型表現(xiàn)為晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后手指僵硬,需用力扳動(dòng)才能伸直,醫(yī)學(xué)上稱為扳機(jī)指現(xiàn)象。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)手指卡頓在屈曲位無(wú)法自主伸直的情況。
當(dāng)增厚的肌腱通過(guò)狹窄的腱鞘時(shí)會(huì)產(chǎn)生彈響感,這是中指腱鞘炎的典型體征。彈響多發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)處,可能伴隨明顯震動(dòng)感。隨著病情發(fā)展,彈響可能從偶發(fā)變?yōu)轭l繁出現(xiàn),甚至導(dǎo)致手指暫時(shí)性絞鎖在屈曲位。
患處腱鞘周圍可能出現(xiàn)局限性腫脹,觸摸時(shí)可感到腱鞘增厚。腫脹程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān),急性期可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高等表現(xiàn)。慢性期則以纖維組織增生為主,形成質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)狀隆起。
患者常主訴晨起時(shí)中指僵硬明顯,活動(dòng)后稍緩解但易反復(fù)。晨僵持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)30分鐘,與夜間腱鞘內(nèi)炎癥物質(zhì)積聚有關(guān)。長(zhǎng)期晨僵可能導(dǎo)致指關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮,進(jìn)一步加重活動(dòng)障礙。
中指腱鞘炎患者應(yīng)注意減少手指重復(fù)性屈伸動(dòng)作,避免冷水刺激??蛇M(jìn)行熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),每日熱敷15-20分鐘。急性期建議佩戴指套制動(dòng),慢性期可做輕柔的肌腱滑動(dòng)練習(xí)。若癥狀持續(xù)加重或影響日常生活,應(yīng)及時(shí)就診手外科或康復(fù)科,醫(yī)生可能建議局部封閉治療或手術(shù)松解腱鞘。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,有助于減輕炎癥反應(yīng)。
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