腦出血最佳搶救時(shí)間是發(fā)病后1-3小時(shí),越早干預(yù)預(yù)后越好。搶救時(shí)間窗受出血部位、出血量及患者身體狀況影響。
腦出血后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行干預(yù)可顯著降低腦組織損傷,此時(shí)血腫尚未對(duì)周圍腦實(shí)質(zhì)造成不可逆壓迫,及時(shí)清除血腫或控制出血能最大限度保留神經(jīng)功能。發(fā)病1-3小時(shí)內(nèi)通過急診CT明確出血部位后,可采用藥物控制血壓、降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)穿刺引流或開顱血腫清除術(shù)。超過3小時(shí)未處理的血腫可能導(dǎo)致腦疝形成,此時(shí)即使手術(shù)清除血腫,遺留的神經(jīng)功能缺損也難以完全恢復(fù)。部分基底節(jié)區(qū)少量出血患者若生命體征平穩(wěn),可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下選擇保守治療,但需持續(xù)監(jiān)測(cè)血腫變化情況。
腦出血患者搶救后需保持絕對(duì)臥床休息,頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流,避免情緒激動(dòng)和劇烈咳嗽;恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練和吞咽功能恢復(fù),飲食以低鹽低脂、易消化的半流質(zhì)為主,控制每日液體攝入量在1500-2000毫升,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集或神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能并關(guān)注患者心理狀態(tài)變化。
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