小腿粉碎性骨折需通過(guò)手術(shù)復(fù)位固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等綜合方式治療。主要治療方法有切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定支架術(shù)、石膏固定、鎮(zhèn)痛消炎藥物使用及分階段功能鍛煉。
小腿粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷如車(chē)禍、高處墜落導(dǎo)致,骨折端呈多塊碎裂且可能伴隨血管神經(jīng)損傷。急性期需緊急處理傷口和臨時(shí)固定,通過(guò)X線或CT明確骨折類(lèi)型后,多數(shù)需在傷后1周內(nèi)完成手術(shù)。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于骨折塊較大的情況,采用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位。外固定支架術(shù)多用于開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷,通過(guò)體外框架穩(wěn)定骨折端。術(shù)后需聯(lián)合使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛、注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,并定期換藥觀察愈合情況。
非手術(shù)治療的石膏固定僅適用于無(wú)移位或穩(wěn)定性骨折,需持續(xù)固定6-8周并定期復(fù)查??祻?fù)期從術(shù)后2周開(kāi)始分三階段進(jìn)行:早期進(jìn)行足趾活動(dòng)預(yù)防血栓,中期使用CPM機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,后期逐步負(fù)重行走。整個(gè)治療周期需配合鈣劑如碳酸鈣D3片、活性維生素D補(bǔ)充,并定期復(fù)查X線評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況。若出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)或延遲愈合,可能需要二次手術(shù)植骨。
小腿粉碎性骨折術(shù)后需保持傷口干燥清潔,避免早期負(fù)重活動(dòng),飲食應(yīng)增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物攝入??祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),初期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和直腿抬高練習(xí)防止肌肉萎縮,3個(gè)月后根據(jù)愈合情況逐步過(guò)渡到單腿站立平衡訓(xùn)練。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹,出現(xiàn)發(fā)熱或異常疼痛需及時(shí)復(fù)診。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,戒煙限酒以促進(jìn)骨骼愈合,心理疏導(dǎo)有助于緩解長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的焦慮情緒。
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